腧穴按摩聯(lián)合五音療法對活動期潰瘍性結腸炎患者營養(yǎng)指標水平、情緒狀態(tài)的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準(批件號：20190103)，選取周口市中醫(yī)院消化科2019年1月至2020年10月81例UC患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分成兩組。對照組40例，男22例，女18例；年齡18～51歲，平均年齡(30.51±2.37)歲；病程13～27個月，平均病程(15.78±3.22)個月。觀察組41例，男22例，女19例；年齡19～48歲，平均年齡(28.32±2.77)歲；病程15～26個月，平均病程(15.78±3.22)個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(

＞0.05)，有可比性。

1.2 選取標準 納入標準：符合UC診斷標準

；患者簽定知情同意書。排除標準：伴有聽力障礙的患者；伴有消化系統(tǒng)腫瘤的患者；伴有精神疾病的患者等。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)心理干預為基礎的五音療法，具體措施為：在患者住院過程中對其自理能力、家庭支持等信息及病情進行評估，找出患者不良情緒出血的原因，通過心理安慰、指導使其轉移對身體癥狀的感受，鼓勵患者與病友交流，以增強對抗疾病的信心。醫(yī)護人員根據(jù)患者不同的病癥播放對應的音樂，《列子御風》《胡笳十八拍》等16首角音題目和《陽關三疊》《陽春白雪》等22首宮音曲目主要對腹痛、大便稀等肝郁脾虛證的患者播放；《烏夜啼》《梁祝》等15首羽音曲目和《紫竹調》《百鳥朝鳳》等22首徵音曲目主要對失眠、便血等大腸濕熱證的患者播放；播放過程中可穿插同類音樂。音量約50 dB，1 h/次，2次/d，持續(xù)干預15 d。

第三，以提升學生素質和技能為核心，調整課程結構，擴展專業(yè)課程內涵。在固有優(yōu)勢基礎上，根據(jù)時代發(fā)展需要，打破純藝術人才培養(yǎng)的模式，開發(fā)并建設一批有新知識含量的課程，在專業(yè)訓練中，增強技能訓練的需求。這種調整以中央美術學院為代表，始于20世紀90年代。主要是：在教學中增加了傳統(tǒng)繪畫的學習量，將篆刻及書法納入國畫教學的范圍之內。使用學分制學習方式，每個學生每學期最后4星期可在全校范圍內跨系、跨專業(yè)大范圍選修課程。注重社會實踐，把握時代精神。

本文主要采用程序式和結構式相結合的績效框架設計方式，從養(yǎng)老服務機構的服務產(chǎn)出、資源投入、內部組織運營3個層面進行設計。根據(jù)國內外研究和實踐經(jīng)驗，將具體評價指標分為結構性指標、過程性指標及結果性指標。結構性指標指能反映機構提供服務的資源和能力的指標，主要包括設施設備、人力資源等；過程性指標指反映提供服務的過程和方式的指標；結果性指標主要指反映運營效果和服務評價的指標。同時結合對養(yǎng)老服務機構相關從業(yè)人員及專家的訪談，構建醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務績效評價的初始指標體系（見表1）。

2.3 兩組患者情緒狀態(tài)評分比較 干預15 d后觀察組PSQI、SAS及SDS評分較對照組明顯降低，差異有高度統(tǒng)計學意義(

＜0.001)，見表3。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分比較 干預15 d后，觀察組患者臨床癥狀評分較對照組低(

＜0.001)，見表1。

1.4 評估標準 ①臨床癥狀：在干預前后分別對兩組患者的里急后重、膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀進行評估，0分為無癥狀，1分為癥狀較輕微，2分為中度，3分為癥狀較嚴重，總分12分，得分與癥狀嚴重程度呈正相關。②營養(yǎng)指標水平：在干預前后分別對兩組患者血清中的前白蛋白(prealbumin，PA)、血紅蛋白(hemoglobin，HGB)、白蛋白(albumin，ALB)及總蛋白(total protein，TP)水平進行評估。③情緒狀態(tài)：分別在干預前后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS) 對兩組患者的情緒狀態(tài)進行評估，得分越高情緒狀態(tài)越差。使用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(Pittsburgh quality sleep index，PSQI)評定兩組患者干預前后的日間功能紊亂、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、主管睡眠質量及入睡時間7個維度進行評估，包含18個細項，使用Likert3級評分法對各個維度進行評分，總分21分，總分大于7分為睡眠障礙，分數(shù)越高，患者睡眠障礙越嚴重。

文獻[10]定義了隨機事元的概念，對隨機事件和隨機變量的概率分布進行了研究.隨機過程在參變量取某值時的狀態(tài)往往與該隨機過程在參變量取另一個值時的狀態(tài)存在一定的依賴關系，其依賴關系可以通過過程元的相關分析原理[9]進行研究.

2.2 兩組患者營養(yǎng)指標水平比較 干預15 d后，觀察組患者HGB、ALB、TP及PA水平較對照組高(

＜0.001)，見表2。

3 討論

觀察組在對照組的基礎上增加腧穴按摩，按摩方法為：用雙手拇指由眉間印堂穴延額頭發(fā)際線推至兩側太陽穴，重復5次左右；用雙手中指揉按患者安眠穴及風池穴，2 min/次，以患者自覺穴位處出現(xiàn)酸脹感為益；雙手拇指交替按壓患者心俞穴、內關穴、神闕及神門穴，2 min/次；對心包經(jīng)各穴位逐個按揉拍打，5～10 min/次；指導患者對天樞、足三里、中脘、章門、日月、期門等穴位自我按摩，以100次/min的頻率按揉至肋間局部發(fā)熱；使用點按的手法對太沖、膻中、合谷等穴位按揉，以患者自覺穴位酸脹為佳，持續(xù)干預15 d。

本研究結果顯示，干預15 d后，兩組患者臨床癥狀評分均較干預前有所降低，觀察組患者較對照組降低更明顯(

＜0.05)，提示五音療法聯(lián)合腧穴按摩可有效減輕患者臨床癥狀。腧穴按摩中通過選取特定穴位，刺激經(jīng)絡氣血運行，以達到祛邪扶正，活絡通經(jīng)，條暢人體氣機的作用。其中按摩頭部穴位可使氣血運行通暢，改善腦部血液循環(huán)，從而健腦醒腦，促使患者內分泌系統(tǒng)得到改善。按摩中脘、天樞等穴位可調節(jié)脾胃運化功能

。按摩百會、神闕穴可健脾和胃、固脫、止瀉。通過刺激按摩以上穴位調節(jié)器官功能，從而達到緩解臨床癥狀的目的

。結果顯示，干預15 d后，兩組患者PA、ALB、HGB及TP水平與干預前比較均有所增高(

＜0.05)，觀察組患者較對照組增高更明顯(

＜0.05)，提示以五音療法為基礎的腧穴按摩可有效改善患者營養(yǎng)狀況。穴位按摩可通過對相關穴位的按摩，改善局部血液循環(huán)，促使臟腑組織器官的新陳代謝功能提高，從而調節(jié)胃腸道功能，降低腹瀉等不良反應的發(fā)生，進而減少營養(yǎng)的損耗，提升胃腸道營養(yǎng)的吸收

。

系統(tǒng)可對多項指標進行統(tǒng)計，包括致貧原因、貧困結構、家庭收入、十大工程成效、性別、民族、文化程度、健康狀況、勞動能力等，以餅圖、柱狀圖等形式展示。如圖6所示。

綜上所述，UC患者應用以五音療法為基礎的腧穴按摩干預，能夠有效緩解臨床癥狀，改善營養(yǎng)狀況，提高睡眠質量，改善不良情緒狀態(tài)，值得臨床應用。

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