頸夾脊穴透灸干預對神經根型頸椎病患者的影響分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年7月在鄭州市骨科醫院確診的60例神經根型頸椎病患者，男38例，女22例，年齡25～62歲，平均年齡(43.50±8.60)歲。采用簡單隨機分組將患者分為觀察組30例和對照組30例。觀察組男18例，女12例，年齡25～62歲，平均年齡(43.49±8.59)歲，中醫證候分型

：氣滯血瘀型8例、氣血虧虛型9例、痰濕阻絡型6例、風寒濕型7例。對照組年齡男20例，女10例，年齡28～62歲，平均年齡(43.48±8.58)歲，中醫證候分型：氣滯血瘀型9例、氣血虧虛型8例、痰濕阻絡型7例、風寒濕型6例。兩組年齡、性別、中醫證候分型等一般資料比較，差異無統計學意義(

＞0.05)。

依據《河北省土地整治項目管理辦法》，對責任主體滅失的礦山廢棄地進行修復綠化時，對適宜復墾的礦山廢棄地，實施土地復墾工程。復墾新增的耕地可用于耕地占補平衡，增加的建設用地指標可調整到異地使用。此外，指標流轉的收益可用于礦山環境恢復治理。在此過程中，將工礦廢棄地復墾與耕地占補平衡、土地轉用、項目資金整合等多方面政策結合，適用了相關政策和支持政策，整合了資金和力量，有效推進了示范區建設進程。

1.2 選取標準 納入標準：經X線檢查確診為神經根型頸椎病且行叩頂試驗均為陽性；經醫院倫理委員會審核通過(2020醫院倫審第014號)，患者及家屬了解并知情同意。排除標準：合并其他類型的頸椎病；女性患者在妊娠期或哺乳期；在研究期間采用其他非本研究方法治療者；在研究期間不能按時來進行治療者。

1.3 方法 對照組患者采用常規針刺：囑患者趴坐在椅子上，使其充分暴露頸后部。指導患者將手交叉并掌心向下放于椅背上，將前額貼于手背，向前屈頸，調整體位，讓患者感到舒適。根據患者的影像學檢驗結果，取患者病變頸椎節及上下椎節的雙側頸夾脊穴，用酒精常規消毒后，用一次性不銹鋼毫針行穴位針刺，得氣后留針30 min，1次/d，1個療程為10次。

“易水寒、魚腸閣、河洛圖這三家的刺客，我盡知之，姑娘氣魄，絕非這三家可比，難道姑娘是來自大內么？”問完，將軍雙目炯炯，注視著小婢。

1.4 觀察指標

城市群、都市圈發展背景下，北京城市主副中心應該站在一體化及協同共享的角度考慮智慧交通系統的構成，重點考慮多方式立體化交通數據采集共享、交通大數據融合及交通特征數據提取、系統軟硬件資源云化管理、交通態勢實時監測交通問題自動診斷交通對策方案自動生成、智能化可視化指揮調度、主副中心一體化智能管控、一站式出行服務7個方面內容如圖6所示.

2.3 兩組患者的頸椎活動度比較 觀察組在治療前的頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活動度比較，差異無統計學意義(

＞0.05)，治療后，兩組患者的頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活動度均有增大(

＜0.05)，觀察組頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等活動度均大于對照組(

＜0.05)，見表3。

1.4.3 頸椎活動度 于治療前后，測試患者頸椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋等6個方向的最大角度。

1.4.2 叩頂試驗 患者坐位，醫者用雙手重疊置于患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進行按壓，如引起頸痛和放射痛者為陽性，觀察在治療結束后，叩頂試驗的陽性率以及典型癥狀緩解時間。

1.4.4 相關指標評估 在患者治療前后，采用NPQ量表

、視覺模擬評分量表(VAS)

評估患者的頸部疼痛緩解與功能的變化情況。NPQ、VAS分數越高，說明疼痛程度越高；采用田中靖久制定的頸椎癥狀量表20分量表(CSR-20)

對患者進行功能恢復評估，分數越高，說明生活功能恢復越好。

式(4)和式(5)閾值規則都是根據小波分解層的不同，除以一個相應的調節系數，將會增長計算閾值的時間，從而延長了閾值處理的時間.本研究中的去噪閾值由是式(6)計算并確定：

2 結果

2.2 兩組患者治療后的叩頂試驗陽性率和典型癥狀緩解時間比較 在治療后，觀察組患者的叩頂試驗陽性率為20.00%，低于對照組的46.67%(

＜0.05)，觀察組患者的典型癥狀緩解時間小于對照組(

＜0.001)，見表2。

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療的總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%(

＜0.05)，見表1。

1.4.1 療效標準

顯效：患者在治療結束后，臨床癥狀消失，腿反射、肢體感覺以及肌力等體征恢復正常，可以正常進行日常的活動和工作，且在2周后的隨訪中無復發；有效：患者在治療結束后，臨床癥狀和體征有所改善，可以進行簡單日常工作，頸部在活動后仍有不適感，在隨訪中有復發；無效：在治療結束后，患者的臨床癥狀和體征均無明顯的改善或惡化。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

2.4 兩組患者的NPQ、VAS、CSR-20 評分比較觀察組患者在治療前的NPQ、VAS、CSR-20評分與對照組相比差異無統計學意義(

＞0.05)，治療后，兩組患者的NPQ、VAS評分均有降低，CSR-20評分均有上升(

＜0.05)，觀察組患者的NPQ、VAS評分均低于對照組，CSR-20評分高于對照組(

＜0.05)，見表4。

觀察組患者采用頸夾脊穴透灸：患者取俯臥位，暴露頸部，將艾條點燃放入灸箱，將灸箱放置于患者頸部夾脊穴部位進行穴位透灸，外層給予可視灸毯覆蓋。患者局部潮紅、出汗，感覺局部有熱力滲透，并有向遠處傳導的感覺，患者感覺到舒適、沉重，說明有透灸效果。透灸40 min/次，1次/d，1個療程為10次。兩組患者均持續治療2個療程。

2.5 兩組患者治療的不良反應比較 觀察組的總不良反應發生率為10.00%，與對照組的6.67%相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表5。

3 討論

隨人們工作及生活方式的改變，頸椎病的發病率也逐年上升，神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型，是由頸椎退變引起的神經根病變

。神經根是指周圍神經與脊髓的連接部位，當頸神經根受壓時導致頸肩背部呈放射性疼痛，上肢麻木、無力，對患者工作生活影響很大。神經根型頸椎病治療以保守治療為主，西醫認為其發病機制只要與骨質增生、椎間盤退行性變化，常給予患者神經肌肉阻滯藥、非甾體藥物聯合物理治療等，但停藥后易復發。中醫認為神經根型頸椎病屬“項強”“痹證”等范疇，治療以疏通經絡、調節氣血、去滯活血為主。臨床以中醫針灸為常見的治療手段，有著療效佳，安全性高等特點。中醫認為，經脈可平衡陰陽、順運血氣，經脈功能平衡失調可致機體四肢有疼痛、麻木感，因此，疏通經絡有助于調理氣血、緩解四肢疼痛麻木之感

。頸夾脊穴分布在頸椎兩側，因此對頸夾脊穴進行針灸對治療神經根型頸椎病有著很好的療效

。本研究對頸夾脊穴透灸和常規頸夾脊穴針刺治療神經根型頸椎病的療效進行了對比，結果顯示，觀察組治療的總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，說明頸夾脊穴透灸治療神經根型頸椎病的療效比常規頸夾脊穴針刺治療神經根型頸椎病的療效要好。

本研究結果顯示在治療后，觀察組患者的叩頂試驗陽性率為20.00%，低于對照組的46.67%，觀察組患者的典型癥狀緩解時間小于對照組。說明頸夾脊穴透灸可以加快患者恢復的時間。研究顯示，治療后，兩組患者的頸椎活動度均有改善，但觀察組的頸椎活動度大于對照組，提示頸夾脊穴透灸可有效增大患者的頸椎活動度，針灸在疏通經脈的同時，可有效松解患者肌肉的局部粘連，減輕神經根周圍的水腫程度，有效改善患者的頸部功能，增大頸椎活動度。研究顯示，治療后，觀察組患者的NPQ、VAS評分均低于對照組，CSR-20評分高于對照組，說明頸夾脊穴透灸治療神經根型頸椎病比常規頸夾脊穴針刺更能改善患者的疼痛和肩頸功能。透灸可以使艾灸產生的藥效傳導至患者的穴位深部，而常規的針刺不能達到，且透灸產生的溫熱可有效溫經止痛，活血化瘀，有效改善患者的疼痛感的同時提高神經血供狀態，因此透灸的效果要比常規針刺好，起效快

。在不良反應的觀察中，兩組患者在治療期間的不良反應發生較少，且比較差異無統計學意義，說明兩種方法安全性均可。

以砂為骨料、石膏為主要的膠結材料，水泥為輔助膠結材料，1%硼砂溶液作為緩凝劑。按照一定的配比號 573 進行試驗，配比情況為膠結材料與砂的比為5∶1，水泥、石膏比為7∶3。在本試驗中，取骨料的質量為1 700 g，按照相似材料配比方案計算，需要水泥 238 g，石膏 102 g，硼砂溶液 340 g。

綜上所述，頸夾脊穴透灸治療神經根型頸椎病的臨床療效好，可顯著降低叩擊試驗陽性率，有效緩解患者的臨床癥狀和肩頸疼痛，改善患者的肩頸功能。

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