溫陽活血通絡中藥治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

林勝，曾文婷，林陳煥

福清市中醫院內科，福建福州 350300

糖尿病周圍神經病變于臨床中屬糖尿病高發并發癥類型，以糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態，誘發周圍神經病變為成因，發病時可見肌肉無力、雙足麻木、夜尿增多、感覺減退、針扎樣疼痛等病癥反應，進一步發展，周圍神經細胞變性、壞死，還將引發肌肉萎縮、跛行等情況，進而導致患者肢體運動功能降低，促使其生活自理能受到干擾[1-2]。治療糖尿病周圍神經病變，中醫分析糖尿病周圍神經病變屬“血痹、絡病”，消渴日久，發病于腎，致陰血耗傷[3]。因此，以中藥組方溫陽活血通絡方進行治療，該組方有活血通經、舒筋活絡、補中益氣等功效，用藥后可干預病機，使糖尿病周圍神經病變得到根本性治療，干預病癥反應的同時，患者身體機能可得到養護[4-5]。將2020 年6 月—2021 年6 月就診于福清市中醫院的60 例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，探討溫陽活血通絡方在糖尿病周圍神經病變治療中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60 例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，按照奇偶數分為常規組和觀察組，每組30 例。常規組中男18 例、女12 例；糖尿病平均患病時間（7.35±1.23）年；平均年齡（57.56±3.27）歲。觀察組中男17 例、女13 例；糖尿病平均患病時間（7.41±1.29）年；平均年齡（57.48±3.32）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經醫學倫理委員會審核、批準本次研究開展。

1.2 診斷標準

西醫診斷以《中國2 型糖尿病防治指南(2013 年版)》[6]為依據；而中醫診斷則以《糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南(2016 年版)》[7]為依據。

1.3 納入與排除標準

納入標準：患者經?？茩z查，確診糖尿病周圍神經病變；就診時患者精神狀態良好，對病癥反應及糖尿病病史等均可做詳細表述；患者可提供完整個人信息；與患者、患者家屬溝通課題研究內容，做詳細交流后，遵循其意愿，自愿同意參與。排除標準：伴其他類型糖尿病并發癥者；伴其他類型慢性疾病者；患精神類、心理健康類疾病者；有用藥過敏史者；非首次發病、非首次就診者；肝臟、腎臟功能異?；虼嬖诠δ懿蝗?；就診時患者或其家屬對臨床疾病診斷、診療方案等持質疑態度，有抗拒診療行為者；視聽功能異常，基礎溝通、交流存障礙，意識不清，個人意愿無法準確、清晰表達者。

1.4 方法

常規組應用西藥治療：甲鈷胺（國藥準字H20052564；規 格：0.5 mg×10 片×2 板）0.5 mg/次，1 次/8 h；維生素B1（國藥準字H14023321；規格：25 μg×100 片）10 mg/次，1 次/8 h；二甲雙胍（國藥準字H20023370；規格：0.5 g×20 片）0.5 g/次，1 次/8 h。共用藥8 周。

觀察組：加用溫陽活血通絡方治療。以地龍、紅花、川芎、桂枝、赤芍、桃仁各15 g，干姜、蘇木各10 g，當歸20 g、生黃芪 50 g，水蛭、細辛各6 g、3 g，配比溫陽活血通絡方，用清水對組方實施煎煮，取飲劑300 mL，均分兩份，早晚各服用1 次。西藥的使用方式同常規組，共用藥8 周。

治療期間，對患者飲食、作息等方面均實施調整，管理其規范用藥的同時，指導患者做適度運動，改善機體代謝系統功能，以促進治療用藥能夠充分發揮其功效，緩解病癥反應，對患者糖尿病周圍神經病變做有效治療。

1.5 觀察指標

采集兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標。

匯總兩組周圍神經傳導功能，統計左側腓總神經、右側腓總神經、左側腓腸神經、右側腓腸神經神經傳導速度。

治療12 個月后，統計并比較兩組疾病復發情況。

1.6 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

治療后，觀察組血糖水平低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較 (±s)

表1 兩組患者血糖指標比較 (±s)

組別常規組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）治療前9.48±2.12 9.53±2.09 0.092 0.927治療后7.68±1.23 6.27±0.34 6.052＜0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前12.21±1.79 12.18±1.83 0.064 0.949治療后9.43±1.35 8.25±0.46 4.532＜0.001糖化血紅蛋白（%）治療前8.52±1.17 8.49±1.13 0.101 0.919治療后7.31±0.59 6.27±0.64 6.544＜0.001

2.2 兩組患者周圍神經傳導功能比較

治療前，兩組患者周圍神經傳導功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組周圍神經傳導功能較常規組有大幅度恢復，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者周圍神經傳導功能比較 ［(±s)，m/s］

表2 兩組患者周圍神經傳導功能比較 ［(±s)，m/s］

組別常規組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值左側腓總神經治療前38.95±3.56 39.06±4.21 0.109 0.913治療后42.69±3.28 48.85±2.42 8.277＜0.001右側腓總神經治療前40.02±3.19 39.48±3.02 0.673 0.503治療后43.58±2.92 46.78±3.29 3.984＜0.001左側腓腸神經治療前35.67±3.29 35.62±3.34 0.058 0.954治療后39.18±2.84 43.18±3.17 5.148＜0.001右側腓腸神經治療前36.72±3.27 36.81±3.16 0.108 0.914治療后39.26±4.12 43.07±3.25 3.977＜0.001

2.3 兩組患者疾病復發率比較

觀察組疾病復發率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疾病復發率比較 ［n（%）］

3 討論

糖尿病周圍神經病變于糖尿病患者中存較高發病率，疾病發生后，患者生理、心理狀態均將受到極大損害，若未及時治療，糖尿病周圍神經病變存一定致殘概率，嚴重損害患者身心健康[8]。

西醫常采用營養神經、控糖類藥物，以干預周圍神經病變，調控血糖，從而減輕糖尿病對周圍神經的影響，雖可改善病癥反應，但遠期療效稍顯不足，具有一定復發概率[9]。中醫分析糖尿病周圍神經病變，認為該病是由人體消渴日久致陰陽失衡，引發腎傷，且久病成瘀，人體氣血運行不暢，五臟虛弱，陰陽失調，氣虛血虧，進而引發經絡淤阻、血瘀內阻，促使患者出現肌肉無力、雙足麻木、夜尿增多等病癥反應[10]。于治療時，需活血化瘀、益腎行氣，以達到散結、舒經、通絡等目的，從而使糖尿病周圍神經病變病癥反應緩解，同時調和人體陰陽平衡，經絡氣血得以疏通[11]。溫陽活血通絡方有益肺、健脾、祛瘀活血等功效，組方由地龍、紅花、川芎、桂枝、赤芍、桃仁、干姜、蘇木、當歸、生黃芪、水蛭、細辛等組成，組方配伍，用藥后可產生化瘀散結、鎮痛舒經、養護肝腎等作用，上述中成藥發揮藥效，人體肝經、腎經、脾經、胃經等均將得到調和，以此發揮藥性，對氣虛血瘀、血瘀痰濕、濕熱阻絡等所致疾病中均可見顯著療效[12-13]。采用溫陽活血通絡方治療糖尿病周圍神經病變，自中醫角度，該組方可作用于病機，化解患者機體氣滯血瘀、陰陽失調所致病癥，同時養肺益腎、補中益氣，改善人體血運，通絡止痛；自西醫角度，溫陽活血通絡方中生黃芪所含成分有抗氧化、促神經生長因子增殖等作用，紅花含有紅花黃色素，有抗凝、養護心肌、改善血管內皮細胞等功效，赤芍則有抗腫瘤、抗炎等藥性，水蛭則能夠調節人體微循環，用藥后可使人體血液循環得到改善，進而養護神經，抑制人體炎癥反應，進而在治療中，糖尿病周圍神經病變病癥反應可于用藥后得到充分改善，持續用藥，患者疾病得以康復的基礎上，溫陽活血通絡方可干預病機，由此抑制患者預后疾病復發，可見良好近期、遠期療效，藥用效果較西藥用藥后更佳[14-15]。

綜上所述，使用中藥溫陽活血通絡方治療糖尿病周圍神經病變的療效可達預期治療效果，在改善患者病癥反應的同時，能管控疾病復發。