和血明目片聯合羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床研究

方美釵，阮靜穎，李晨雯

福建省寧德市蕉城區醫院眼科，福建寧德 352100

糖尿病視網膜病變屬糖尿病并發癥中較為高發的疾病類型，由糖尿病所致人體血糖水平異常，引發視網膜微血管損害所致，患者發病時可見視物模糊、視力下降等情況，病情持續發展，具有較高致盲率，對患者眼部視物功能有極大傷害。非增殖期糖尿病視網膜病變以單純性視網膜病變為主要特征，作為發病早期階段，極早行治療干預，可抑制患者視網膜病變進程，同時能有效管控該病的致盲概率[1]。對非增殖期糖尿病視網膜病變患者開展治療，重點調控患者機體血糖水平、改善視網膜微循環及血流量等，羥苯磺酸鈣在臨床中常用于微血管病變疾病治療中，對于毛細血管通透性、柔韌性均可做到調節干預，用于非增殖期糖尿病視網膜病變治療中，羥苯磺酸鈣藥物功效發揮后，能夠增進患者眼部微循環，促進其供血及代謝，因此單一用藥可見一定治療功效[2-3]。和血明目片屬中成藥制劑，有涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目等作用，在部分眼部疾病治療中有良好用藥效果。為增進非增殖期糖尿病視網膜病變患者疾病治療有效性，在給予其羥苯磺酸鈣治療的基礎上，采用聯合給藥和血明目片的中西醫結合治療，藥物功效在使用后相互協同，以此促進患者視力水平恢復，同時使患者血糖水平改善，有良好療效[4-5]。將2019 年3 月—2022 年3 月就診于福建省寧德市蕉城區醫院的非增殖期糖尿病視網膜病變患者共66 例納入研究，分析非增殖期糖尿病視網膜病變應用和血明目片聯合羥苯磺酸鈣方式治療的臨床功效及應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診于本院的非增殖期糖尿病視網膜病變患者66 例為研究對象。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準，所納入患者及其家屬均對研究內容做詳細了解，知情同意。采用奇偶數分為兩組，對照組33 例中男20 例，女13 例；年齡48～74 歲，平均（57.37±3.63）歲；糖 尿病患病時 間4～10 年，平 均（6.73±0.37）年；其中單眼患病者7 例（左眼4 例，右眼3 例），雙眼患病者26 例。觀察組33 例中男18例，女15 例；年齡48～73 歲，平均（57.13±2.21）歲；糖尿病患病時間4～10 年，平均（6.61±0.39）年；其中單眼患病者6 例（左眼3 例，右眼3 例），雙眼患病者27例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：確診為非增殖期糖尿病視網膜病變；可完整提供病史、年齡等信息；能夠準確表達病癥反應；精神狀態良好，溝通能力正常；具備較高診療依從性。排除標準：有精神疾病、心理健康疾病者；伴其他類型慢性病者；有用藥過敏史者；無自理能力者。

1.3 方法

對照組采用羥苯磺酸鈣（國藥準字H20030087，規格：0.5 g×20 片）治療，單次服用劑量為0.5 g，用藥8 h/次，連續給藥8 周。

觀察組在對照組基礎上采用和血明目片（國藥準字Z20073062，規格：0.31 g×35 s×3 板）治療，單次給藥5 片，用藥8 h/次，連續給藥8 周。

兩組行對癥治療的基礎上，結合其血糖水平，對患者實施降糖藥物用藥指導，叮囑其遵照醫囑對降糖藥物做規范、規律用藥，并加強飲食管理，管控飲食中糖分攝入量，做適度運動，以增進機體代謝，從而促進其血糖水平處于穩定。

1.4 觀察指標

眼部相關指標采集：視力、黃斑厚度。

血糖指標：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

不良反應發生率：統計胃部不適、惡心、胃灼熱、食欲缺乏等不良反應發生例數，對發生率進行計算。

復發情況：預后做跟蹤回訪6 個月，統計糖尿病視網膜病變復發情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用(±s)表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼部相關指標比較

治療后，觀察組各項眼部指標均優于對照組更，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者眼部相關指標對比(±s)

表1 兩組患者眼部相關指標對比(±s)

2.2 兩組患者血糖指標比較

治療后，觀察組血糖指標有大幅度下降，且較對照組下降更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖指標對比(±s)

表2 兩組患者血糖指標對比(±s)

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比［n（%）］

2.4 兩組患者疾病復發情況比較

跟蹤回訪6 個月，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者疾病變復發情況對比［n（%）］

3 討論

糖尿病視網膜病變在糖尿病患者中極為常見，相比其他糖尿病并發癥類型，糖尿病視網膜病變致殘率略高，因其發病于眼部，損害患者視力，因此患者生活質量、生活自理能力等于疾病影響下將顯著降低，促使患者家庭生活壓力加劇，對患者自身及其家庭生活質量均有極大影響[6]。

及早行治療，能減輕糖尿病視網膜病變對患者身心健康的危害，非增殖期糖尿病視網膜病變作為早期階段，給予患者相關治療藥物，可緩解其病癥反應，并于治療后可恢復患者視力水平[7]。羥苯磺酸鈣在非增殖期糖尿病視網膜病變治療中屬常用藥，作為毛細血管保護劑，羥苯磺酸鈣對人體微血管壁生理功能具有調節功效，藥物于人體中起效后，能夠有效調節微血管壁的滲透性、柔韌性等，同時藥效還可干預紅細胞、血小板等，由此調節人體血液粘稠度，抑制血栓形成[8-9]。對非增殖期糖尿病視網膜病變患者實施治療，羥苯磺酸鈣的使用能夠顯著改善視網膜供血，增進眼部微循環，提高其供血、供氧，從而在用藥后，患者視網膜病變情況將得到有效抑制，充分保護眼部微血管，使其功能得以恢復，進而在治療后使患者病情、病癥反應得到改善[10-11]。單一應用羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網膜病變，用藥后可見一定治療功效，但作為西藥，部分患者會出現不良用藥反應，且停藥后，若患者未有效控制自身血糖，則其糖尿病視網膜病變預后復發率較高，因此在疾病治療中，羥苯磺酸鈣單一應用的功效、用藥安全性等方面尚不及預期[12]。和血明目片藥物成分提取自多種中藥材，屬中成藥制劑，在臨床中多用于眼部疾病治療中，且對陰虛肝旺，熱傷絡脈所致疾病有明顯治療作用，該藥以涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目等為主要功效，在對眼部疾病實施治療中，可促進眼底出血處出血情況快速吸收，同時有助于提高視網膜微循環，增進其代謝，因其藥物成分源自于中藥材，規律用藥，藥物功效可持續作用于患處，從而使患處得以修復，同時調節眼組織狀態[13]。在臨床治療非增殖期糖尿病視網膜病變過程中，在給予患者羥苯磺酸鈣進行治療的基礎上，聯合給藥和血明目片，羥苯磺酸鈣自西藥角度干預患者眼部病變情況，使視網膜供血、供氧得以恢復，和血明目片自中藥角度調和干預患處，發揮其養肝明目、涼血止血等功效的同時，可有效抑制眼部病變發展進程，并干預該病病機，從根本上治療該病，藥物合用，功效協同，在患者病情、病癥反應于治療后能夠快速得到有效改善的基礎上，對其預后疾病復發可做到有效抑制，由此增進臨床非增殖期糖尿病視網膜病變治療的有效率，促進患者康復，有極佳用藥效果，近期、遠期療效等均較單一使用羥苯磺酸鈣治療更為理想[14-15]。

綜上所述，非增殖期糖尿病視網膜病變患者就診期間，以羥苯磺酸鈣聯合和血明目片對其實施治療，能夠有效促進患者視力水平恢復，功效良好，可 推廣。