丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病合并急性腦梗死患者對神經功能、血糖水平的影響研究

孫忠發

晉江市醫院晉南分院神經內科，福建晉江 362200

糖尿病是以血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝疾病群，主要是由于胰島素作用不足或分泌不足引起，是臨床常見疾病，隨著病情進一步發展可累及全身多個系統器官，引起其他病變，最終危及生命安全。糖尿病發生后可累及血管病變，出現動脈粥樣硬化，血脂水平升高，進一步加重疾病病情，引起急性腦梗死等并發癥，故需及時對患者采取治療措施。丁苯酞軟膠囊能夠幫助改善患者血液循環作用，改善體內代謝功能，聯合二甲雙胍可進一步改善胰島素分泌及作用功能，因此能減輕糖尿病癥狀，更能提高機體代謝作用改善效果，能顯著降低體內炎癥的刺激[1]。可見，丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍治療不僅能改善急性腦梗死癥狀，同時還能有效改善糖尿病，使患者生活質量提升[2]。對此，本文選取2018 年1 月—2022 年3 月晉江市醫院晉南分院收治的62 例糖尿病合并急性腦梗死患者，主要分析丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的糖尿病合并急性腦梗死作為研究對象，按照隨機數表法將其平均分為觀察組（丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍）和對照組（丁苯酞軟膠囊聯合常規控糖），各31 例。觀察組：男19 例，女12 例；年齡42～84 歲，平均（61.29±2.43）歲；糖尿病病程1～12 年，平均（7.16±0.24）年。對照組：男17例，女14 例；年齡45～87 歲，平均（61.32±2.45）歲；糖尿病病程1～13 年，平均（7.13±0.25）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合《糖尿病及并發癥》[3]中糖尿病并發急性腦梗死診斷標準；②患者均在用藥之前已了解本研究內容并自愿簽署意向書；③近期內并未采取過相關藥物治療。

排除標準：①合并其他嚴重心腦血管疾病者；②全身器質性病變、惡性腫瘤疾病者；③嚴重精神障礙無法配合研究開展者；④用藥治療后出現嚴重不良反應與過敏癥狀者；⑤近期內采取過相關疾病治療者；⑥既往疾病史等相關資料均不能完全提供者。

1.3 方法

對照組采用常規控糖聯合丁苯酞軟膠囊治療。給予患者抗血小板聚集、降脂等治療，同時給予丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299，規格：0.1 g×24粒）治療，3 次/d，0.2 g/次，并給予格列美脲片（產品批號06220715，規格：2 mg×30 片），1 次/d，2 mg/次。

觀察組采用丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍治療，丁苯酞軟膠囊同對照組，采取二甲雙胍（國藥準字H11021518，規格：0.25 g）治療，3 次/d，0.25 g/次。

1.4 觀察指標

①比較兩組治療前后血脂水平[血清總膽固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白-膽固醇（high density lipoproteincholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）]、血 糖 水 平（空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白）、胰島素、C 肽、空腹狀態下的糖耐量試驗水平。

②日常生活能力Barthel 指數(activities of daily living, ADL)：采取日常生活功能量表對患者治療后的生活能力進行評估，包括總體健康、精神健康、生理功能、生理職能4 個方面進行評分，每項總分為100 分，分數越高提示患者的生活質量越好。

③美國國立衛生院神經功能缺損評分（the National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）：采取神經功能缺損量表對患者的神經功能缺損程度進行評估，總分為42 分，分數越低提示患者神經功能缺損程度越小。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用(±s)表示，組間差異比較進行t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較

治療前，兩組血脂水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組TC、TG、LDL-C 水平低于對照組，HDL-C 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治患者療前后血脂水平對比［(±s)，mmol/L］

表1 兩組治患者療前后血脂水平對比［(±s)，mmol/L］

組別觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值TC治療前6.39±1.04 6.41±1.01 0.077 0.939治療后4.05±0.51 5.68±0.11 17.395 0.001 TG治療前2.26±0.03 2.25±0.05 0.955 0.344治療后1.17±0.04 1.73±0.11 26.638 0.001 HDL-C治療前1.81±0.11 1.79±0.12 0.684 0.497治療后2.36±0.15 2.04±0.11 9.578 0.001 LDL-C治療前3.69±0.13 3.71±0.11 0.654 0.516治療后1.74±0.14 2.81±0.11 33.461 0.001

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較

治療前，兩組血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者治療前后血糖水平對比(±s)

組別觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）治療前8.03±0.21 7.99±0.23 0.715 0.475治療后5.58±0.12 6.36±0.15 22.608 0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前11.26±1.34 11.23±1.36 0.088 0.930治療后6.28±0.13 7.61±0.11 43.484 0.001糖化血紅蛋白（%）治療前7.51±0.13 7.49±0.15 0.561 0.577治療后4.85±0.12 5.89±0.13 32.730 0.001

2.3 兩組患者治療前后胰島素、C 肽、糖耐量試驗水平比較

治療前，兩組胰島素、C 肽、糖耐量試驗水平，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組胰島素、C 肽及糖尿量試驗水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后胰島素、C 肽、糖耐量試驗水平對比(±s)

表3 兩組患者治療前后胰島素、C 肽、糖耐量試驗水平對比(±s)

組別觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值胰島素（μg/mL）治療前30.26±3.16 30.29±3.13 0.038 0.970治療后14.16±2.18 19.62±1.67 11.070 0.001 C 肽（nmol/L）治療前2.36±0.12 2.33±0.14 0.906 0.365治療后0.69±0.12 1.12±0.14 12.984 0.001糖耐量試驗（mmol/L）治療前8.65±0.13 8.63±0.14 0.583 0.562治療后5.95±0.12 5.92±0.14 0.906 0.365

2.4 兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評分比較

治療前，兩組NIHSS、ADL 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，ADL 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評分對比［(±s)，分］

表4 兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值NIHSS治療前37.33±2.12 37.35±2.13 0.037 0.971治療后13.69±2.15 21.45±4.12 9.297 0.001總體健康治療前51.03±5.21 51.06±5.22 0.023 0.982治療后91.45±3.23 81.23±6.15 8.191 0.001精神健康治療前55.26±2.32 55.23±2.35 0.051 0.960治療后89.65±3.26 75.18±3.19 17.664 0.001生理功能治療前59.61±2.59 59.59±2.61 0.030 0.976治療后86.94±2.64 71.57±2.49 23.581 0.001生理職能治療前58.91±2.31 58.88±2.28 0.052 0.959治療后90.26±3.67 79.68±2.76 12.828 0.001

3 討論

糖尿病是我國中老年常見病，且近年來受到多種因素影響呈逐年增長趨勢發展，隨著病程發展可累及心腦血管，引起急性腦梗死、腦出血等多種疾病，危及生命安全[4-5]。另外，受到腦梗死影響，患者腦組織可出現缺氧等情況，引起神經功能缺失或下降，出現肢體障礙、偏癱等疾病，對治療后身體康復造成不良影響，因此需及時采取治療干預[6]。

二甲雙胍是臨床上治療2 型糖尿病患者的一線藥物，尤其是針對超重、高血脂等一類的患者，研究發現，二甲雙胍能夠減輕體質量及高胰島素癥，增加周圍組織對胰島素的敏感性，同時還能提高胰島素介導的葡萄糖利用率[7]。二甲雙胍應用在糖尿病合并腦梗死疾病治療中能夠有效抑制膽固醇生物合成與儲存，降低膽固醇水平，從而減輕由于高血脂狀態引起的腦梗死現象，提高對疾病的治療效果[8]。此外，二甲雙胍還可抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出，但不會對身體造成不良影響，具有較高的治療安全性[9-10]。但單獨使用二甲雙胍對糖尿病合并腦梗死疾病治療并無明顯優勢，還應聯合腦梗死相關藥物進行治療。丁苯酞軟膠囊主要用于治療輕中度腦梗死疾病，能夠有效改善缺血腦區微循環，減輕腦水腫，同時還能有效抑制血栓形成與氧自由基釋放，以減輕神經功能缺損狀態[11]。有學者研究認為，高血壓狀態以及高脂狀態可嚴重影響患者機體的代謝功能，進一步影響到胰腺對胰島素的分泌作用，導致胰島素分泌不足或作用不足，因此可導致糖尿病，而糖尿病的發生則可影響到機體的血脂水平，形成高血脂狀態，兩者之間形成惡性循環，以此影響人體健康[10]。將丁苯酞軟膠囊應用治療糖尿病合并腦卒中患者則能通過消除氧自由基、提高抗氧化酶活性的方式改善腦缺血微循環與血流，增加缺血區域毛細血管數量，從而抑制血栓形成，并減輕血管內皮損傷，通過預防血小板聚集、降低外周阻力等的方式預防微血管病變，幫助改善病情，以此提高患者的生活質量，減輕疾病對血糖水平可能造成的不良影響[12]。

本文主要分析了2 型糖尿病合并急性腦梗死患者用丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍治療，研究數據表明，在患者疾病治療前，兩組血脂水平、血糖水平、NIHSS、ADL 評分、胰島素、C 肽、糖耐量試驗水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者血脂水平的改善效果更好，提示在患者疾病治療中，丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍能顯著改善患者血脂水平，這主要是由于兩種藥物均能對膽固醇等物質的合成造成抑制作用，從而降低血脂水平。此外，治療后，觀察組患者的血糖及胰島素、C 肽、糖耐量試驗水平均明顯降低，由此可見，胰島素、C 肽、糖耐量試驗水平同時也能明顯降低患者的血糖水平，這主要是由于兩種藥物聯合治療能夠明顯改善患者的身體代謝水平，提高細胞對葡萄糖吸收作用，因此能夠有效改善血糖，降低血糖等水平。而由于丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍治療療效能夠顯著降低血脂等水平，改善血流循環，因此能明顯降低腦梗死狀態，減輕由于腦梗死引起的神經功能受損，因此患者治療后神經功能恢復越明顯，越能有效提高患者的生活質量。

綜上所述，在2 型糖尿病合并急性腦梗死疾病治療中用丁苯酞軟膠囊聯合二甲雙胍治療可提高治療效果，可有效降低血脂、血糖等水平，有利于調節血糖及糖耐量，同時還可明顯改善患者神經功能與生活質量。