生化檢驗對糖尿病患者臨床診斷中的價值分析

石艷芬，陳源清，蘇悅興

福建省龍巖市第二醫(yī)院檢驗科，福建龍巖 364000

糖尿病是一個發(fā)生率很高的終身內(nèi)分泌代謝性疾患，它具有隱匿性強的特點，一旦沒有及早防治，將導(dǎo)致病癥加劇，給患者日常生活和身體健康造成重大惡劣危害[1]。所以，及早預(yù)防和展開適當(dāng)?shù)闹委煟瑢τ谘泳徧悄虿〉陌l(fā)展、降低并發(fā)癥發(fā)生、提升患者日常生活產(chǎn)品質(zhì)量有很大幫助[2]。而本研究選取2021 年7 月—2022 年7 月福建省龍巖市第二醫(yī)院收治的76 例確診糖尿病患者為研究對象，主要就血液生化檢驗的應(yīng)用效果展開研究，以期為臨床診斷糖尿病帶來相關(guān)數(shù)據(jù)參考與支持，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將76 例糖尿病患者納入研究，其中男性37 例，女性39 例；年齡34～62 歲，均值（45.39±3.72）歲；體重58～89 kg，均值（68.75±7.26）kg。同期選取24 名健康體檢人群為對照組，其中男性15 名，女性9 名；年齡31～63 歲，平均（43.28±3.06）歲；體重56～85 kg，平均（67.64±7.11）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情研究內(nèi)容且同意參與；②年齡≥18 且≤65 周歲；③確診為糖尿病患者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病，惡性腫瘤，嚴(yán)重器質(zhì)性病變；妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法

兩組人群均給予生化檢驗，即抽取5 mL 清晨空腹靜脈血，應(yīng)用氧化酶法進行空腹血糖檢驗。然后指導(dǎo)患者進行正常飲食，但糖類食物控制在15～30 g，2 h 后再抽取靜脈血2 mL，以檢查餐后2 h 血糖。空腹血糖大于3.90～6.00 mmol/L，餐后2 h 血糖7.8 mmol/L 則判定為糖尿病。

1.4 指標(biāo)觀察

評估血液生化檢驗在糖尿病診斷中準(zhǔn)確性、特異性及敏感性。對比健康組與疾病組空腹血糖（Fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、餐后2 h 血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）、甘油三酯（triglyceride，TG）指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計方法

指標(biāo)分析采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料滿足正態(tài)分布用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群生化檢驗結(jié)果比較

疾病組患者FBG、2 hPG、TG 指標(biāo)水平均高于健康組，對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血液生化檢驗指標(biāo)水平對比［(±s)，mmol/L］

表1 血液生化檢驗指標(biāo)水平對比［(±s)，mmol/L］

2.2 診斷結(jié)果分析

血液生化檢驗的靈敏度為97.37%（74/76），特異度為95.83%（23/24），準(zhǔn)確度為97.00%（97/100），陽性預(yù)測值為98.67%（74/75）,陰性預(yù)測值為92.00%（23/25）。與臨床診斷結(jié)果的一致性極好（kappa=0.919）,見表2。

表2 診斷結(jié)果分析

3 討論

人體血液中的葡萄糖被稱為血糖，血糖是維持人體組織器官正常運轉(zhuǎn)的重要能量來源[4]。但是，如果人體血液中的葡萄糖含量過高，也會對于人體的健康造成威脅，受遺傳、環(huán)境等因素的影響，人體由于血糖過高，會使人體的血糖調(diào)節(jié)能力造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者長期出現(xiàn)血糖過高等不良癥狀。這種以慢性高血糖為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者集體健康的疾病，被稱為糖尿病[5]。糖尿病是危害人體健康的重大病癥，且無法徹底根治，容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失調(diào)的現(xiàn)象，極易引起腎功能衰竭、心腦血管疾病和身體臟器病變的并發(fā)癥[6]。近年來由于人民生活水平提高、飲食習(xí)慣改善等方面影響，中國糖尿病人群發(fā)生率表現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。由于糖尿病患者病程期限較長，會對患者各神經(jīng)系統(tǒng)及肝臟將產(chǎn)生負(fù)面影響，同時對患者身體健康危害很大。因此需要給予及早治療，以控制病情發(fā)展。而早期給予患者準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)患者實際情況進行有效治療，可盡早控制患者糖尿病發(fā)展，從而保障其健康與生命安全[7]。

生化檢測在糖尿病診斷中的具體應(yīng)用，當(dāng)前，隨著人們生活水平的不斷提高，而體力勞動及戶外運動不斷減少，我國的糖尿病患者人數(shù)正在逐漸增多，這樣的勢態(tài)不但影響患病群體的健康及生活質(zhì)量，也不斷增加社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)[8]。所以必須采取有效的措施提高對疾病診斷率，這樣才能盡早確定患者的病情，并對患者的疾病進行控制。①血糖檢測。正常情況下，空腹血糖濃度相對恒定，這是在激素、神經(jīng)以及肝、腎等多種因素調(diào)解下，各組織器官代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果。所以血糖檢測應(yīng)在患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時，采集患者的血液樣本進行檢測，這樣才能夠反應(yīng)血糖相對恒定的基礎(chǔ)水平，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性。通常情況下，當(dāng)患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖水平在3.89～6.11 mmol/L，則表明患者為健康群體。而60 周歲以上的部分人群，由于存在葡萄糖耐量受損，血糖水平會比健康人群稍高[9]。如果空腹血糖濃度持續(xù)超過7.0 mmol/L，表明患者出現(xiàn)了糖代謝紊亂，達到高血糖癥，將發(fā)展為糖尿病。餐后2 小時血糖測定也是診斷糖尿病的另一種重要方法。特別對于空腹血糖正常，而餐后2 小時血糖明顯增高的患者，可以降低漏診率。②尿糖檢測。根據(jù)相關(guān)的研究證實，當(dāng)患者身體內(nèi)所含的葡萄糖濃度超過于腎糖閥值（8.9～10.0 mmol/L），能夠通過尿液排除葡萄糖，進而形成尿糖[10]。所以也可以通過尿液葡萄糖的檢測輔助診斷糖尿病。臨床中大多采用試紙法來對尿糖進行檢測。試紙內(nèi)部含有葡萄糖氧化酶成分，當(dāng)尿液中所含的葡萄糖成分在葡萄糖氧化酶作用下，就會喪失氫離子，進而形成葡萄糖酸內(nèi)酯[11]。只要對試劑內(nèi)部的氫離子與空氣內(nèi)部的養(yǎng)分融合后形成的氧化氫進行檢測，使色素原生成氧化成效，就會顯示出不同的色澤。之后便可以根據(jù)試紙內(nèi)部的色澤對患者尿液內(nèi)葡萄糖的含量進行檢測[12]。這種方法不僅準(zhǔn)確性好，而且經(jīng)濟時實惠，便于操作，因此在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛。③胰島素檢測。胰島素是最主要的降低血糖的激素，當(dāng)胰島β 細(xì)胞受損時，體內(nèi)胰島素的生成減低，無法滿足機體調(diào)節(jié)作用，從而引起血糖升高[13]。另外，當(dāng)機體發(fā)生胰島素抵抗時，雖然有正常水平的胰島素分泌，但靶細(xì)胞對胰島素不敏感，不能發(fā)揮生物效應(yīng)而導(dǎo)致血糖代謝異常，所以胰島素檢測可以輔助診斷糖尿病。④糖化血紅蛋白檢測。人體中的血紅蛋白質(zhì)與血液中的葡萄糖可以發(fā)生非酶促反應(yīng)，而這種反應(yīng)的最大特點便是不可逆性，所以會在患者體中形成糖基化血紅蛋白。其生成量與血液中葡萄糖的濃度和高水平血糖存在的時間相關(guān)[14-15]。因紅細(xì)胞的壽命平均為120 d，所以糖化血紅蛋白反映的是過去6～18 周的平均血糖水平，且不受運動或食物的影響。在臨床診斷中，糖化血紅蛋白的升高與糖尿病的發(fā)生符合符率非常高。所以將這種方法應(yīng)用于糖尿病的實驗室檢查，同樣具有較高價值。

血液生化檢驗是臨床應(yīng)用較多的檢驗方式，通過檢測血清的指標(biāo)，可明確機體營養(yǎng)水平、總蛋白、白蛋白以及球蛋白，判斷肝臟功能、腎臟功能、血脂水平、電解質(zhì)水平、血糖水平等[16]。而將其應(yīng)用到糖尿病的診斷中，能充分反映胰島分泌和合成詳情，更適用于糖尿病的分析和診斷。同時，由于血液生化檢驗時所運用全自動生化分析儀，其受到血糖濃度暫時波動的影響較小，可進一步提升診斷有效性。本次研究結(jié)果顯示，糖尿病患者與健康者的血糖FBG、2 hPG、TG 指標(biāo)水平進行對比，顯示糖尿病患者各項指標(biāo)水平均顯著低于健康者（P＜0.05）。結(jié)果表明上述指標(biāo)可作為診斷與鑒別糖尿病的參照指導(dǎo)。究其原因，傳統(tǒng)的糖尿病檢驗方式以常規(guī)檢驗為主，常規(guī)檢驗主要以尿液檢驗為主，尿液檢驗雖然可以在一定程度上發(fā)揮檢驗效果，但其準(zhǔn)確度尚有待提升。同時尿液檢驗還具有操作繁瑣、檢驗時間長等不足之處，容易造成誤診或漏診，這也在一定程度上限制了尿液檢驗方法的臨床應(yīng)用范圍[17]。隨著臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展，生化檢驗方法逐漸被應(yīng)用到糖尿病的臨床檢驗診斷中，生化檢驗方法主要是以患者的總膽固醇、甘油三酯、葡萄糖耐量以及糖化血紅蛋白等生理指標(biāo)為依據(jù)，對患者糖尿病情展開評估的檢驗方法，生化檢驗可以有效提升糖尿病臨床檢驗的針對性與明確性。同時生化檢驗還具有操作方便快捷、準(zhǔn)確性高、穩(wěn)定性與精密性好、誤差小等多方面的優(yōu)點，故而生化檢驗逐漸在糖尿病患者檢驗中得到的越來越廣泛的推廣及使用。通過生化檢驗診斷患者糖尿病，能夠有效體現(xiàn)出糖尿病患者的血糖水平控制情況。

綜上所述，血液生化檢驗在糖尿病的診斷中，具有較高的特異性、敏感性及準(zhǔn)確性，可為糖尿病的診斷提供有效數(shù)據(jù)參照，進而有利于醫(yī)生指導(dǎo)臨床工作的進一步展開與進行，最終積極影響疾病預(yù)后水平，值得被臨床推廣與應(yīng)用。