生化檢驗、常規(guī)尿液檢驗對糖尿病患者的診斷價值分析

黃富強，王月珠，蘇鳳英，2

1.安溪縣中醫(yī)院檢驗科，福建安溪 362400；2.安溪縣城關(guān)社區(qū)服務(wù)中心，福建安溪 362400

糖尿病為臨床上常見的代謝性疾病，屬于慢性病，隨著目前人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)與習慣都發(fā)生了翻天覆地的變化，在最近幾年的時間內(nèi)我國出現(xiàn)糖尿病癥狀的患者數(shù)量不斷增加[1]。對于糖尿病患者來說其血糖長時間處于較高水平狀態(tài)下，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病，對其生命健康造成了極大的威脅，不能盡早對患者的癥狀實施干預(yù)，則可能會導(dǎo)致患者的其他器官出現(xiàn)較為嚴重的病變，使得病情逐漸惡化[2]。選取2021 年2 月—2022 年3 月于安溪縣中醫(yī)院接受治療的疑似糖尿病患者1 200 例為研究對象，通過使用生化檢驗以及尿液檢驗的方式對患者進行相應(yīng)指標的檢測，探討最終的檢測結(jié)果情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院接受治療的疑似糖尿病患者1 200例為研究對象。參與本研究的患者中男668 例，女532 例；年齡39～73 歲，平均（62.03±2.64）歲。本研究通過了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，且患者及其家屬均對本研究內(nèi)容知曉并同意。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢驗通過使用氧化酶法的作用下，取患者的尿液，采集量為5 mL，之后使用尿分儀MEJER600 對尿液進行分析，并配套應(yīng)用該器械線的試紙條，嚴格根據(jù)產(chǎn)品的說明書以及相關(guān)步驟完成對尿液的檢驗，從而保證所開展檢驗工作的準確性。其中主要包括對尿比重、尿酸堿度、尿膽原、尿隱血、尿里的白細胞、尿蛋白，以及尿糖、膽紅素、酮體、尿紅細胞、尿液顏色等項目的檢驗。

1.2.2 生化檢驗讓其處于空腹的狀態(tài)下進行靜脈血的采集，采集量為3 mL，之后使用生化儀AU5800 以及與該機器所配對的試劑完成相應(yīng)的檢驗工作，在實施該項檢驗工作的過程中需要嚴格根據(jù)該器械的使用說明書以及步驟完成檢驗，從而保證最終得到檢驗結(jié)果的準確性。其中主要包括了對肝功能、腎功能、血脂以及電解質(zhì)的測定。

1.2.3 金標準檢驗金標準為對患者實施查體、癥狀觀察以及糖耐試驗后并根據(jù)糖尿病治療指南完成綜合評估工作。為了能夠更好地確定所出現(xiàn)的確診患者數(shù)量，則需要確定患者陽性數(shù)值之后，全部開展糖耐量實驗（oral glucose tolerance test, OGTT）以及糖化血紅蛋白相關(guān)指標的檢測工作。

①OGTT 方法：需要在實施檢測前3 d 內(nèi)保證患者擁有正常的睡眠以及飲食，并且需要患者每天于空腹的狀態(tài)下完成劑量為150～310 g 碳水化合物的攝入，在開展相應(yīng)檢驗工作的過程中需要讓患者在5 min 內(nèi)服用劑量為75 g 的無水葡萄糖粉，并在服用完畢后的30 min、1 h、2 h 采集患者的血液樣本，采集量為2 mL。

②空腹血糖值：實施臨床檢驗前需控制患者的飲水量與進食，血液濃度檢測過程中，需要采集患者的靜脈血2 mL，并精確地記錄最終檢測得到的數(shù)值，同時需要檢測3 次，取最終的檢測結(jié)果平均值。

③對參與本研究的所有患者均實施糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）的檢測，所采取的檢驗方式為高效液相色譜法，正常范圍4%～6%，對于年齡偏大的患者，其參考數(shù)值可以適當增大，在檢驗相應(yīng)標本過程中，需要良好地控制實驗室的溫度、離子pH 值以及強度情況。

1.3 觀察指標

糖耐量超過了11.1 mmol/L 則臨床可以判定患者出現(xiàn)了糖尿病癥狀。生化檢驗：空腹血糖值≥7 mmol/L，隨機血糖≥11.0 mmol/L 則出現(xiàn)了糖尿病臨床癥狀；尿液檢驗：尿液葡萄糖處于0.3～0.8 mmol/L，且≥0.8mmol/L，則可以確定其出現(xiàn)了糖尿病癥狀。將常規(guī)檢驗與生化檢驗的結(jié)果與臨床金標準進行對比，分析兩種檢驗方式的準確度、特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.1 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本研究中通過臨床金標準診斷結(jié)果顯示確診為糖尿病的患者有980 例，220 例為非糖尿病患者。常規(guī)檢驗的準確度為65.67%（788/1 200）、靈敏度 為63.06%（618/980）、特 異 度 為77.27%（170/220）。生化檢驗的準確度為84.50%（1 014/1 200）、靈敏度為83.16%（815/980）、特異度為90.45%（199/220）。常規(guī)檢驗與生化檢驗的準確度、靈敏度、特異度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=113.755、100.723、14.124，P＜0.001），見表1。

表1 常規(guī)檢驗與生化檢驗結(jié)果對比

3 討論

就目前的臨床治療而言，葡萄糖耐量試驗以及糖化血紅蛋白試驗為診斷糖尿病的臨床黃金標準，并且該臨床檢驗方式針對于疑似出現(xiàn)糖尿病癥狀患者的篩查以及對處于不同程度階段糖尿病患者的診斷中均發(fā)揮了良好作用[3]。并且該檢驗方式還能夠?qū)颊攥F(xiàn)階段的疾病控制情況以及病情發(fā)展情況進行更加良好的判斷，但是在實際操作的過程中相對更加復(fù)雜，所耗費的時間過長，在臨床上實際情況下更常使用的一種檢驗方式為尿液檢驗以及生化檢驗[4]。

常規(guī)所開展的尿液檢驗與生化檢驗是現(xiàn)階段臨床對于出現(xiàn)糖尿病癥狀患者所實施的一種重要檢驗方式，這兩種方式最終所產(chǎn)生的結(jié)果都比較理想，但是都存在一定缺陷[5]。常規(guī)尿液檢驗過程中非常容易產(chǎn)生漏診的情況，該檢驗工作最終所得到的結(jié)果與所開展的糖耐量試驗最終結(jié)果之間存在非常大的差異性，沒有辦法對處于早期的糖尿病患者開展相應(yīng)的檢驗工作，非常容易導(dǎo)致患者臨床治療被延誤，在目前而言，很多的臨床機構(gòu)并不會使用將該診斷方式作為判斷患者是否出現(xiàn)糖尿病的標準指標[6]。

全自動生化分析儀是臨床上針對于出現(xiàn)糖尿病癥狀的患者所實施的一種全新診斷方式，該檢驗方式在實際操作的過程中非常簡單、更加準確和快捷，能夠在通過對患者開展相應(yīng)的糖耐量檢驗、血脂、糖化血紅蛋白以及空腹血清葡萄糖等各項指標的檢驗工作，能夠更加準確的對患者現(xiàn)階段所擁有的血糖控制水平進行判定[7-8]。當患者在餐后的血糖值超過了11.1 mmol/L，并且其空腹血糖值超過了7.0 mmol/L 則可以診斷其出現(xiàn)了糖尿病癥狀[9]。在常規(guī)的檢驗過程之中，針對于沒有癥狀的患者需要實施兩次異常檢驗，對于存在相應(yīng)疾病臨床癥狀的患者則只需要實施1 次檢測工作，對于疑似出現(xiàn)糖尿病癥狀的患者則需要讓其實施糖耐量試驗，所以當僅使用生化檢驗對患者實施疾病診斷最終的效果并不理想[10-11]。

在本次研究的最終結(jié)果之中顯示，最終檢出的結(jié)果表明，常規(guī)檢驗的準確度為65.67%、靈敏度為63.06%、特異度為77.27%。實施生化檢驗的準確度為84.50%、靈敏度為83.16%、特異度為90.45%，實施生化檢驗的準確性、敏感度以及特異性均高于常規(guī)檢驗（P＜0.05）。這一結(jié)果與劉亞強等[12]的研究結(jié)果是一致的，在該學者的研究結(jié)果之中顯示，使用常規(guī)尿液檢驗的檢出準確度、敏感度以及特異度分別為85.00%、80.00%及82.22%，而使用生化檢驗最終的檢出的準確度、敏感度以及特異度分別為97.50%、90.00%及93.33%。這也就表明了在臨床上通過使用生化檢驗的方式對患者實施診斷，能夠更加準確地判斷出患者疾病。

綜上所述，對于臨床上所使用的檢驗方式而言，單一使用生化檢驗對患者實施臨床檢驗其總體的檢出率要高于常規(guī)尿液檢驗，從而盡早確定患者的疾病癥狀，為患者提供更好的臨床治療，是一種值得臨床實際推廣與使用的檢驗方式。