運動療法聯合血糖監測在妊娠期糖尿病患者血糖控制中應用效果分析

姚麗霞

羅源縣婦幼保健院婦產科，福建福州 350600

妊娠期糖尿病可引起血糖升高和胰島素抵抗，但如果治療得當可能逆轉妊娠糖尿病并發癥，改善母嬰結局[1-2]。隨著糖尿病知識科普工作的開展，我國妊娠期糖尿病防治知識已經得到了很大普及和提高。妊娠糖尿病患者的血糖水平通常比較高，運動療法是指患者在進行了一定的體力活動之后，根據自身的身體狀況，采用相應的方法以及措施對自己進行管理，從而達到控制體重的目的。妊娠期糖尿病患者血糖控制不好會導致孕產婦和胎兒的健康出現問題，因此血糖監測的目的是最大限度地降低妊娠期糖尿病患者發生妊娠并發癥的風險[3-4]。為妊娠期糖尿病患者提供運動療法聯合血糖監測可以更好地改善母嬰預后。為探究妊娠期糖尿病患者采取運動療法聯合血糖監測的有效性，本次研究擇取2021 年5 月—2022 年5 月于羅源縣婦幼保健院就診的100 例妊娠期糖尿病患者展開調研。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院接診的妊娠期糖尿病患者100 例，根據隨機雙盲法分為參照組（傳統管理）和研究組（運動療法聯合血糖監測），每組50 例。參照組中初產婦26 例、經產婦24 例；年齡21～39 歲，平均（33.17±3.22）歲；孕次1～3 次，平均（2.00±0.38）次。研究組中初產婦29 例、經產婦21 例；年齡20～40 歲，平均（33.17±3.28）歲；孕次1～3 次，平均（1.98±0.40）次。兩組研究對象以上一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經過醫院醫學倫理委員會批準同意，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①子宮發育正常的患者；②身體素質良好的患者；③患者空腹血糖值＞5.1 mmol/L，餐后2 h 血糖＞8.5 mmol/L，符合妊娠期糖尿病診斷標準的患者。排除標準：①合并高血壓患的患者；②合并惡性腫瘤的患者；③習慣性流產患者；④宮頸病變患者；⑤多胎患者。

1.3 方法

參照組采用傳統管理：①常規宣教，采用宣傳手冊、圖片和錄像等形式進行宣傳。護理人員向患者和家人講解妊娠期糖尿病的有關情況，以免引起患者擔憂、恐懼、不安等負面情緒。②飲食干預，做到少食多餐，對餐前和餐后的血糖進行監控，并根據產婦的血糖狀況及時進行飲食調節。③心理干預，為患者提供精神和情緒上的支持，以確保患者情緒穩定。

研究組在參照組干預的基礎上施行運動療法聯合血糖監測：①運動療法：應根據自身情況合理安排運動內容。可選擇散步、慢跑、游泳、太極拳、八段錦等簡單、易堅持的運動方式，注意科學飲食和堅持運動。運動中要注意心跳不超過120 次/min，要做好保護措施，避免出汗過多，要注意多喝水，避免出現低血糖。②血糖監測：使用動態血糖監測系統檢測患者的血糖指標。記錄患者的血糖變化情況。根據血糖監測的結果來調整干預計劃。兩組患者的干預時間均為3 個月。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者管理前和管理3 個月后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白。

②對比兩組患者管理前和管理3 個月后的自我管理效果，根據密西根糖尿病管理評定量表（Diabetes Knowledge Test, DKT）進行評估。共23 個問題，每個問題共4 個選項，唯有一個正確的答案，回答錯誤、不回答或不知道均為0 分。包含運動問題、血糖檢測問題、飲食依從性、自我管理態度、自我管理效能方面。運動問題、血糖監測問題評分越小，患者的自我管理能力越佳，患者飲食依從性、自我管理態度、自我管理能力評分越高，自我管理能力越高。

③對比兩組新生兒并發癥發生率，包含低血糖、肺炎。

④對比兩組患者并發癥發生率，包含妊娠高血壓、產后出血、繼發感染。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標對比

管理前，兩組血糖指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。管理后研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標對比(±s)

表1 兩組患者的血糖指標對比(±s)

2.2 兩組患者自我管理效果對比

兩組管理前的自我管理效果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。管理后研究組的運動問題、血糖檢測問題低于參照組，飲食依從性、自我管理態度、自我管理效能高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我管理效果對比［(±s)，分］

表2 兩組患者自我管理效果對比［(±s)，分］

2.3 兩組新生兒并發癥發生率對比

研究組新生兒并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒并發癥發生率對比［n（%）］

2.4 兩組患者并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率對比［n（%）］

3 討論

隨著社會經濟的快速發展，人們的生活方式發生了巨大的改變，妊娠期糖尿病患者日益增多。妊娠期糖尿病是妊娠期常見的內分泌疾病之一，可增加孕婦和胎兒患病風險[5-6]。孕期血糖控制的好壞與孕婦、胎兒及新生兒的健康息息相關，因此在臨床工作中孕期管理的重要性凸顯。

近年來，臨床研究發現，為妊娠期糖尿病患者提供運動療法聯合血糖監測可以提高孕期管理質量。據調查發現，運動可以改善妊娠肥胖患者身體狀況，增強體質，提高機體免疫力，增加體力活動，從而提高生活質量[7-8]。運動療法可以有效減少孕產婦因運動所帶來的并發癥與合并癥發生，還能有效地改善孕婦身體素質和機體代謝水平。運動療法能夠促進孕婦心臟功能的增強、胎盤的血液循環、調節血容量、促進新陳代謝、改善胰島素敏感性等。除此之外，還能增加孕婦和胎兒腎臟和骨骼肌肉的血液供應以及降低胎兒發育遲緩率等[9]。此外，血糖監測對妊娠期糖尿病患者的血糖控制具有非常重要的意義。若患者血糖控制不佳，會導致酮癥酸中毒和高尿酸血癥等妊娠并發癥發生[10-11]。而血糖監測能有效掌握患者妊娠期的血糖控制情況和預后。本次調研結果顯示，研究組管理后血糖指標數據低于參照組，自我管理效能優于對照組，研究組新生兒、妊娠糖尿病患者的并發癥發生率低于參照組（P＜0.05）。主要是因為運動療法可以促進新陳代謝，通過增加肌肉力量和運動強度能提高患者機體對糖的吸收和利用能力，從而提高機體對胰島素活性，有利于減少妊娠并發癥的發生，在保證患者和新生兒生命健康方面有著十分顯著的意義[12]。通過血糖監測可以及時發現血糖異常問題，進行適時調整，采取措施調整治療方案，可以降低妊娠期并發癥的發生率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖控制中采取運動療法與血糖監測的效果突出，可以有效地改善母嬰結局，改善血糖指標，提高患者的自我管理效果，具有較高的推廣價值。