復方谷氨酰胺聯合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效觀察

葉 恒

(福建省南安市醫院消化內科，福建 南安 362000)

腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)發病機制復雜，如今尚未完徹底說明。近年來研究發現炎性反應因子在腸易激綜合征(IBS)的發生、發展中發揮一定作用[1-2]。為評價聯合應用復方谷氨酰胺和布拉酵母菌治療D-IBS患者的療效及對血清炎性反應因子水平的影響，筆者選取了在我院接受治療的D-IBS患者進行觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年6月～2018年6月我院收治的D-IBS患者84例，將其隨機分為兩組：對照組(42例)，其中男19例，女23例，年齡24～63歲，平均(41.45±4.89)歲，平均病程(4.1±1.2)年；觀察組(42例)，其中男20例，女22例，年齡25～65歲，平均(42.62±5.27)歲，平均病程(4.3±1.4)年。納入標準參考羅馬Ⅲ診斷標準，同時排除胃腸道器質性病變、嚴重臟器疾病患者。兩組患者的基本資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法：對照組患者應用復方谷氨酰胺腸溶膠囊口服治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用布拉酵母菌口服治療。治療方案：復方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H51023598)，劑量2粒/次，頻率3次/d；布拉酵母菌(法國百科達藥廠，進口藥品注冊證號S20100086)，劑量0.5 g/次，頻率2次/d，療程4周。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效評價：顯效：腹部癥狀(腹痛、腹脹、腹部不適感)消失，大便性狀和排便次數恢復正常；有效：腹部癥狀好轉，大便性狀和排便次數改善；無效：腹部癥狀及大便性狀和排便次數均無改善?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.3.2大便泄瀉和腹脹腹痛評分[3]：比較兩組患者治療前后大便泄瀉和腹脹腹痛評分的變化，依照病情嚴重水平分為無、輕、中、重?？偡种?分，分值越高病情越重。

1.3.3血清炎性反應因子水平：應用酶聯免疫試劑盒檢測兩組患者治療前后血清中炎性反應因子白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-18(IL-18)的表達變化情況。

2 結果

2.1兩組患者治療4周后臨床療效比較：觀察組的治療總有效率(90.48%)，顯著高于對照組(71.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療4周后臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組治療前后大便泄瀉和腹脹腹痛評分比較：治療前兩組評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組評分均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后大便泄瀉和腹脹腹痛評分比較分)

2.3兩組治療前后IL-6、IL-18水平比較：治療前兩組IL-6、IL-18水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組IL-6、IL-18水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組IL-6、IL-18水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后IL-6、IL-18水平比較

3 討論

當代社會人們普遍生活工作壓力增加，導致胃腸功能紊亂等慢性腸道疾病發病率居高不下。IBS是慢性胃腸道疾病中的常見疾病，以腹瀉型最為常見。IBS呈持續或間歇發作，嚴重影響患者的生活質量[4]。

復方谷氨酰胺是一種新型胃黏膜保護藥，可改善腸道的吸收、分泌以及運動功能，增強腸道黏膜屏障功能，阻止或減少腸內細菌及毒素入血，促進受損腸黏膜的修復及功能重建[5]。布拉酵母菌是非致病性真菌類制劑，可扶持正常菌群，抑制或殺傷有害菌，降低腸道通透性，增強腸黏膜屏障功能和結腸蠕動，降低內臟敏感性從而改善IBS患者癥狀[6]。

本研究觀察組給予口服復方谷氨酰胺聯合布拉酵母菌，治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的大便泄瀉、腹脹、腹痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明采用復方谷氨酰胺聯合布拉酵母菌進行治療D-IBS臨床效果明顯，可廣泛推廣至臨床治療中。

炎性反應因子在IBS的進展中具有重要促進作用。炎性反應因子表達的上調，可損傷腸黏膜血管內皮細胞，腺上皮細胞功能喪失，最終致使腸黏膜局部組織發生明顯的變性和壞死[1]。本研究結果顯示，觀察組IL-6和IL-18水平明顯低于對照組，提示在D-IBS的治療中，復方谷氨酰胺聯合布拉酵母菌可有效降低血清中炎性反應因子的表達，從而減輕對腸黏膜的損傷。