四肢創傷骨折急性疼痛患者的針對性護理研究

楊 靖，冀 晨，喻曉龍

[北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)骨傷科，廣東 深圳 518000]

四肢創傷骨折多由外力作用所致，對患者的日常生活影響較大，若是預后效果不佳，則會出現并發癥，如關節僵硬或強直。由于四肢創傷骨折導致患者的疼痛感較為強烈，很大程度上影響患者的情緒，負性情緒的產生會導致患者出現焦慮、抑郁等心理問題，不利于預后。在四肢創傷骨折患者治療過程中，給予患者護理干預，能夠幫助患者緩解負性情緒，保持良好的心態，減緩疼痛，進而促進患者的早日恢復[1]。針對性護理是根據患者的疾病狀況以及個體化差異，為患者采取針對性的護理干預措施，能夠有效提升患者的預后，改善護理效果。本次研究中，選取收治的60例四肢創傷骨折患者為研究對象，分為對照組與觀察組，對照組予以常規護理，研究組予以針對性護理，對比兩組患者的臨床護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年1月～2019年12月收治的60例四肢創傷骨折急性疼痛患者為研究對象，隨機分為對照組與研究組各30例，對照組男17例，女13例，年齡21～69歲，平均(45.71±3.91)歲，上肢骨折13例，下肢骨折17例；研究組男15例，女15例，年齡20～70歲，平均(45.18±3.58)歲，上肢骨折14例，下肢骨折16例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

納入標準：①參考人民衛生出版社第八版《骨科學》中對于四肢骨折的診斷標準[2]；②患者認知與精神無明顯異常，能夠配合本次研究；③患者對本次研究知情，自愿參與。

排除標準：①存在惡性腫瘤；②存在嚴重的肝、腎、心、肺等器質性病變；③患者拒絕參加。

1.2方法：對照組患者接受術前護理，給予常規護理。研究組在常規護理基礎上予以針對性護理：根據患者的臨床診斷以及CT診斷結果，建立疼痛檔案，填寫好患者的相關資料，對患者的鎮痛情況進行評估，采取針對性的鎮痛處理。首先對患者進行認知干預，為患者講解疾病及手術相關知識，使患者知曉術后疼痛是無法避免的，讓患者了解術后疼痛的發生原因、程度以及持續時間，對疼痛護理進行宣教，告知患者鎮痛藥物使用的雙面性，建立患者對疼痛的認知。護理人員應采取集體化、個體差異性的疼痛護理，普及疼痛知識以及鎮痛藥物知識，指導患者使用疼痛藥物，講解常規藥物的不良反應。指導患者更換體位、保持功能體位，以緩解患者的疼痛，可播放患者喜愛的音樂，舒緩情緒。護理人員應保持房間內適宜的溫度與濕度，光線要柔和，保持安靜，合理地控制家屬的探視次數以及時間，通過指導患者進行深呼吸、局部冷敷、疼痛按摩等方式改善患者的疼痛。對于術后疼痛較為強烈的患者，遵醫囑給予鎮痛藥物，合理地調整藥物使用劑量以及使用間隔時間。

1.3觀察指標

1.3.1VAS評分[3]：采用視覺模擬評分法(VAS評分)對患者的疼痛程度進行評估，0～10分，讓患者自我評估疼痛程度，1～3分表示輕度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛。統計患者護理前與護理后7 d、14 d、21 d的VAS評分。

1.3.2統計、記錄患者住院時間、骨折愈合時間及護理滿意度評分：研究后，將患者的住院時間以及骨折愈合時間進行統計、記錄。護理滿意度評分[4]：由患者對護理人員的工作進行評分，0～100分，分數越高則患者的護理滿意度越高。

2 結果

2.1兩組患者護理前與護理后7 d、14 d、12 d VAS評分對比：研究組與對照組護理前的VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后7 d、14 d、21 d研究組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前與護理后7 d、14 d、12 d VAS評分

組別例數護理前護理后7 d護理后14 d護理后21 d對照組307.38±1.426.38±0.714.71±0.722.58±0.83研究組307.31±1.415.38±1.293.28±1.281.25±0.21t值0.1913.7195.3338.508P值>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患者護理滿意度評分、住院時間、骨折愈合時間對比：研究組患者的住院時間以及骨折愈合時間較對照組短，研究組的護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分、住院時間、骨折愈合時間比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對于護理要求也不斷提升，患者對護理的依賴性也越來越強，因此，護理人員在開展臨床工作時需不斷提升自我價值，完善護理工作[5]。四肢創傷骨折患者在接受手術治療后，急性疼痛的發生率較高，患者難以避免要面對疼痛，尤其是術后骨折加手術雙重應激導致患者疼痛加重，中樞神經受到刺激，患者的心理承受能力發生改變，極易出現緊張、不安、焦慮等情緒，嚴重的不良情緒會影響患者的依從性，使預后受到影響[6]。針對性護理與常規護理相比，更加重視患者術后的心理狀況，通過加強對患者的心理護理與疼痛護理，改善患者的負性情緒，增強患者對抗疾病的信心，同時對患者進行健康宣教，讓患者能夠客觀地認識病情，轉移患者的不安情緒。在針對性護理干預下患者負性情緒得到改善，同時可緩解了疼痛，促進了患者疾病的好轉[7]。

本研究中，兩組患者護理前VAS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，研究組與對照組的VAS評分均下降，說明在不同的護理干預下，患者的疼痛程度得到顯著緩解，兩組對比，護理后7 d、14 d、21 d研究組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。對比兩組患者的效果，研究組的骨折愈合時間以及住院時長均低于對照組，說明了針對性護理能夠有效縮短患者的骨折愈合時間，促進疾病的好轉，縮短患者的住院時長，減輕患者的經濟負擔。兩組患者的護理滿意度對比，研究組滿意度較高，有利于科室護理工作的開展。

綜上所述，四肢創傷骨折急性疼痛患者采用針對性護理，能有效緩解患者的疼痛，改善患者的預后，縮短患者的住院時長以及骨折愈合時間。值得推廣。