桑德斯，給患者最后的尊嚴

“當生命走到盡頭，當所有的醫學手段都已無力回天，很多人選擇坦然面對，也有很多人無法直視生命最后的告別?！苯昊馃岬募o錄片《人間世》中的解說詞，讓我們感受到了生命的脆弱。然而，在生命的最后一刻，我們還可以選擇另一種方式來告別，這就是臨終關懷。臨終關懷，是為臨終病人及其家屬提供生理、心理全面照顧的、以實踐規律為研究對象的新興學科。它使臨終病人的生命得到尊重，生命質量得到提高，在臨終時能夠無痛苦、安寧地走完人生的最后旅程。這一理念的創始人是英國人西塞莉·桑德斯女士。

西塞莉·桑德斯，1918年出生于英國巴尼特市的富裕家庭，早年就讀于牛津大學。二戰爆發后，她在夜校學習護士課程。1948年，一個偶然機會，她結識了波蘭猶太人大衛·塔斯馬。

塔斯馬是桑德斯的病人，當時患有一種無法治愈的癌癥，痛苦不堪。身為護士的桑德斯，經常與塔斯馬聊天，他們談到對臨終關懷的共同愿景：除了身體護理之外，還應該為患者提供心理支持。塔斯馬病逝前，給桑德斯留下500英鎊，并說“我將成為你的一扇窗戶”，這更加堅定了桑德斯的想法。盡管困難重重，但這一萌芽并沒有被扼殺在搖籃里。奮發圖強的桑德斯硬是從護士考到臨床專業，并取得了醫師執照。1967年，桑德斯在倫敦創建了圣克里斯托弗安寧院。

桑德斯使用了“安寧院”一詞，而不是“醫院”，這是全世界第一所臨終關懷安寧院。它讓生命垂危的病人在生命最后一程得到了尊嚴與滿足，桑德斯在這所安寧院工作了近40年，直到2005年與世長辭。

《醫學：極簡插圖史》中這樣寫道：“桑德斯設計的圣克里斯托弗安寧院中的房間是單人房，讓病人有更多的隱私（也有助于減少傳染）。其設計還包括幾面寬大的窗子，讓自然光灑遍室內，和干凈的現代主義的線條，有助于員工有效工作。也慎重考慮在不同的地段運用熒光和比較溫暖柔和的人工光源?！比绱岁柟獾牡胤?，當然也可以照亮死亡的黑暗。如今的圣克里斯托弗安寧院仍在發揮價值，它總共為約150萬人提供了緩和醫療照護，患者主要為預期數月生存時間的垂危病人，偶爾有退行性病變的慢性病人，是全球緩和醫療教育最大的機構之一。

桑德斯和她的圣克里斯托弗安寧院對世界的影響從未減退。面對患者，桑德斯提出在患者出現疼痛前就使用鎮痛藥物嗎啡的觀念，以減輕疼痛。這與現代醫學倡導的“超前鎮痛”理論有異曲同工之妙。加拿大內科醫生鮑爾弗·蒙特認為，蒙特利爾的皇家維多利亞醫院在收治重癥病人方面存在缺陷，特地去圣克里斯托弗安寧院，與桑德斯一起待了一個星期，受到啟發后回國，于1975年在醫院里開辟了一個關懷臨終病人的?？撇》俊Ｃ商貙⑦@稱為“姑息治療”。無獨有偶，日本頂級外科醫生石飛，是日本國內首屈一指的血管外科醫生，他提出“醫療行為到底可以進行到什么程度”的疑問。在參觀了圣克里斯托弗安寧院后，石飛醫師在心里有了答案。遵從桑德斯的思想“什么都不要做，只要陪在身邊就好（Not doing，but being）?！笔w醫師明白了，比起不惜一切奮斗到生命最后一刻，維護病人臨終的尊嚴更為重要。

在桑德斯之后，越來越多的人加入到臨終關懷運動中。20世紀70年代后期，臨終關懷傳入美國。1982年，中國香港也開始了臨終服務。1987年，中國香港創立了善終服務會。1988年7月，國際臨終關懷醫師學會（AHP）正式成立，首任會長由英國籍臨終關懷專家擔任，總部設在美國佛羅里達州。

1988年7月15日，天津醫學院臨終關懷研究中心建立。至此，中國內地的臨終關懷體系也逐漸建立起來。但不少臨終關懷醫院在技術服務等方面仍有待提高。與此同時，還要克服的是，我們的民族還沒有學會正視死亡，無論是古時的長生不老仙丹，還是如今的忌諱“死”字，都使臨終關懷在夾縫中生存。

生命是條單行線，衰老逝去是我們最終的結局。桑德斯常對患者說：“你重要，因為你是你；你重要，即使在生命的最后一刻?！迸R終關懷并不是放棄，而是面對，是一種對待生命的更高境界。