肺上長了個小結節

2013年8月，我因發現左上肺直徑3.5毫米、距離胸膜5厘米的不規則結節選擇了手術治療。術后診斷是腺瘤樣增生，也就是所謂的癌前病變。至此，我身邊人心中的一塊石頭落了地，也都認為手術是值得的、及時的。

肺小結節一般是指肺內直徑1厘米以下的孤立或多發的結節，以單個、孤立的更多見。臨床上這樣的結節越來越常見，發病年齡也在年輕化。肺小結節絕大多數屬于“良性病變”，只有少數是肺癌或癌前病變。發現肺部有小結節不必驚慌，應去專科醫師處尋求科學的檢查與診斷。肺小結節最常見的原因是慢性增生，也可能是曾患過肺炎等吸收不徹底殘留下來的病變，絕大多數只須定期觀察，看結節是否消失、不變或增大，只有后一種情況才需要進一步觀察處理。

不是肺癌又需要治療的表現為肺小結節的疾病，最常見的是結核和肺隱球菌病（一種真菌病）。有的患者在術前并不能確切知道是否是肺癌，只有靠術后病理來確定。臨床經常看到術前診斷是肺癌的患者，術后病理診斷卻是肺隱球菌病或結核。

表現為肺小結節的肺癌大部分是腺癌，生長緩慢，允許長時間觀察，不急于手術。隨著空氣污染的加重，女性、不吸煙者的肺腺癌較以前明顯增多。我本人從不吸煙，也很注意避免被動吸煙，但卻患上了肺小結節，我推測極可能與空氣污染有關。我認為，國人在年齡40歲以上者應普及以體檢為目的的胸部CT檢查，以早期發現肺小結節。

像筆者這種情況，其實不做手術長期觀察，可能也不礙事。筆者當時執意要手術治療是否是明智的呢？實際上我身邊的醫生與親人意見都不一致，大部分醫生建議我繼續觀察。而我本人覺得不如趁自己身體還好、耐受力還強的時候及早手術。手術采用了微創的胸腔鏡方法，過程順利，最終結果也令人滿意。雖然有人夸我“料事如孔明”，排除眾議給自己做了最佳決策，但我現在仍然不認為這是唯一正確的選擇。如果在今天，我寧愿選擇長期觀察，如果結節不變化就不手術了；如果發現明顯增大，再手術也不遲。