門診發現,甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節——這三種良性結節女性長的概率越來越高。
除了勞累、壓力及負面情緒引起的免疫力低下,激素水平變化,如月經周期,雌激素、孕激素水平變化,也會對甲狀腺結節、乳腺結節發生發展起促進作用。面對這3種良性結節,該怎么處理呢?
甲狀腺結節檢出率高達50%,也就是說,差不多一半人可能查出甲狀腺結節,其中女性占95%以上。甲狀腺TI-RADS3級以下一般考慮良性,如果發現良性結節,不影響美觀,又無憋氣及吞咽困難等癥狀,基本可不用處理,定期進行體檢、甲狀腺功能測定和超聲檢查,每年隨訪1次,持續至少3—5年。除定期隨訪,甲狀腺良性結節藥物治療無明確效果,服用左旋甲狀腺素并不能使良性結節變小,反而可能帶來心臟和骨骼等方面的副反應,不推薦常規使用。
70%—80%的女性都有不同程度的乳腺結節,多見于25—50歲的女性。大部分的乳腺結節是通過超聲檢查發現的,多呈現低回聲病灶。約80%為良性疾病,見于乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺導管內乳頭狀瘤等。
良性多為單側或雙側多發性結節,輪廓大多數比較清晰,活動性較好,成長速度較緩慢,可能會有周期性脹痛或觸痛,疼痛多發生在月經期,經期后逐漸減弱,定期隨診即可。
直徑≤6毫米實性小結節惡性概率小于1%。即便是早癌或癌前病變,也屬于非常安全時期,盡可能以隨訪為主。8毫米之內的結節,不必過分擔心。從數量看,單發結節惡性概率大于多發結節,多發實性小結節一般良性居多;從形態看,同樣大小的磨玻璃結節,混合磨玻璃結節惡性概率高;從位置看,60%孤立肺結節位于肺的周圍區域。還有的肺結節隨訪時短期幾個月迅速增大,反不必特別擔心,可能是炎癥。因為癌細胞有倍增時間,尤其是磨玻璃結節,一般生長極其緩慢。