冠心病、心絞痛、心梗是啥關(guān)系

冠心病、心絞痛、心肌梗死（心梗）是心血管病中使用頻率非常高的幾個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，但每個(gè)名詞究竟是什么意思，它們之間又有什么關(guān)系，很多人未必搞得清楚。

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈性心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈異常導(dǎo)致的心臟疾病。所謂冠狀動(dòng)脈，就是給心肌供血的動(dòng)脈。大的冠狀動(dòng)脈主要走行在心臟表面，就像樹冠一樣。冠狀動(dòng)脈分為右冠狀和左冠狀，左冠狀動(dòng)脈又分為左前降支和左回旋支。冠狀動(dòng)脈的血流源源不斷地給心臟提供跳動(dòng)所需的能量，一旦出現(xiàn)問題，如粥樣硬化，或血栓、痙攣等導(dǎo)致管腔狹窄，下游的心肌得不到充分的血液灌注，就會(huì)出現(xiàn)心臟缺血癥狀。

臨床上，我們將冠心病分為5類。

1.隱匿型冠心病：檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血，但沒有冠心病的癥狀，又名無癥狀性心肌缺血。

2.心絞痛：有發(fā)作性胸痛癥狀，但發(fā)作時(shí)沒有心肌缺血壞死，通常是由一過性心肌供血不足所致，可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。

3.心肌梗死：嚴(yán)重、持續(xù)地出現(xiàn)心肌缺血，就會(huì)導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死。

4.缺血性心肌病：長期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌逐漸壞死、纖維化，進(jìn)而出現(xiàn)心臟變大、心力衰竭和心律不齊。

5.冠心病性猝死：缺血的心肌局部會(huì)出現(xiàn)生理功能紊亂，釋放出異常電信號(hào)，導(dǎo)致心臟瞬間失去泵血功能而猝死。

通過冠心病的臨床分類可以看出，心絞痛和心肌梗死其實(shí)都屬于冠心病的一種類型。它倆的區(qū)別是，心絞痛患者沒有出現(xiàn)心肌壞死，但有心肌缺血癥狀，如胸部壓痛感、悶脹，可能會(huì)放射到肩背部，一般休息或含服硝酸甘油數(shù)分鐘即可緩解。出現(xiàn)這些癥狀的病理基礎(chǔ)一般是冠狀動(dòng)脈狹窄，但沒有完全阻塞。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈完全阻塞或臨近完全阻斷，導(dǎo)致心肌供血中斷，心肌細(xì)胞缺血后死亡的一種急癥。心肌一旦壞死，損傷就是不可逆的，如果心肌梗死面積大，即使搶救過來，后期也有發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，所以家人發(fā)生心肌梗死，必須立即送醫(yī)。

綜上，三者的關(guān)系可以這樣總結(jié)：冠心病是心肌缺血的總稱，心絞痛是冠心病加重的重要癥狀，心肌梗死是冠心病的最嚴(yán)重后果。也可以把心絞痛、心肌梗死統(tǒng)稱為冠心病，它們分別是冠心病發(fā)展的不同階段或不同程度的表現(xiàn)。