“拉肚子”不是小病

“拉肚子”很常見，大多數人都不會將其當回事。殊不知，“拉肚子”也可能會要人命，因其引發的大搶救，甚至是一些悲劇，我曾不止一次遇到過。前不久，我就陸續遇到3個因“拉肚子”而被送進急診搶救室的患者。

第一個患者，是一位60歲的男性，既往曾因胃癌行胃大部分切除術，因為腹瀉、乏力2天被子女送進醫院。患者剛送進醫院的時候生命體征平穩，但很快便出現了高熱、大汗淋漓，進而休克，血壓最低只有70/40毫米汞柱。

根據患者和家屬描述，其腹瀉癥狀并不明顯，只是拉過3次水樣便，量也并非特別多。接下來實驗室檢查的結果卻像是死神敲響的喪鐘——動脈血氣酸中毒明顯，遠遠超過正常值上限！家屬剛開始還想問能否住進普通病房做進一步治療，沒想到在來醫院的幾個小時后，患者就被安排住進了重癥監護病房。

第二個患者，是一位34歲的年輕男性，患2型糖尿病4年，平日里使用胰島素降糖。患者在外院治療2天后轉診過來，來時除了血壓偏低一些，表面看上去很正常。但正常的表面現象下，卻隱藏著致命的威脅。患者不僅存在嚴重的糖尿病酮癥酸中毒，也出現了明顯的電解質紊亂，甚至還合并存在著腎功能不全。導致這一切的根本原因正是“拉肚子”！

根據患者自己描述，3天前因嘴饞吃了一些夜宵，進而出現嘔吐、腹瀉，起初自己認為沒有大問題，但很快便出現了口干、腹痛、乏力。患者原想去附近醫院輸液，卻沒想到被留在急診，2天后又轉診到我院。他的靜脈血糖一度高達46毫摩/升，電解質紊亂也很難糾正。

第三個患者，是一位50歲的女性，患有某種精神心理疾病，常年靠某些精神類藥物控制癥狀。這個患者同樣是由外地轉診而來，來的時候意識模糊。患者在15個小時前被家屬發現“突然意識不清”，送進當地醫院，檢查頭顱CT沒有明顯異常，為進一步檢查才轉診至我院。

能夠導致意識障礙的原因有很多，不一定就是腦卒中。患者體格檢查并沒有明顯神經系統定位體征，急診查磁共振檢查也并沒顯示什么問題。實際上，導致患者突發意識障礙的原因也是“拉肚子”，而且同樣存在酮癥和酸中毒。

仔細追問發現，患者在發病前一天有過明顯腹痛、腹瀉、發熱，吃了一些“拉肚子藥”和“止痛藥”后稍有好轉。而家屬所謂“突然意識不清”，也只是家屬自己的描述，實際情況是家屬離家前患者看上去沒有問題，等到家屬中午回家后，便發現患者躺在床上呼之不應了。就診后不久，和上面兩位患者一樣，這位患者同樣命懸一線，甚至還出現了心律失常。好在經過補液、抗感染等一系列治療，患者漸漸恢復了神志，各項指標也在逐漸好轉。

嘮叨這些的目的，就是想告誠大家：千萬要重視“拉肚子”，尤其是那些合并有某些慢性病、免疫力低下的人！