癌癥成為慢性病：帶癌生存如何實現

癌癥成為慢性病

給癌癥患者帶來希望的，是抗腫瘤藥物的幾次革新。

1997年，全球首款靶向藥利妥昔單抗（注射液）在美國上市，用于治療非霍奇金淋巴瘤，打擊癌細胞的同時減少了對正常細胞的損傷，而不像原來的放化療，“殺敵一千、自損八百”，從而開啟了癌癥精準治療時代。到2001年，小分子靶向藥格列衛出世，使慢性髓性白血病患者5年生存率從30%提升到90%，患者在家吃藥即可控制腫瘤發展，個別癌癥變成了像高血壓、糖尿病那樣的“慢性病”。2003年，靶向藥在中國上市。近50%的肺癌晚期患者，通過靶向治療可以使生存期延長至3年以上。

國家癌癥中心、中國醫學科學院等機構的研究人員分析了中國17個癌癥登記處2003—2015年26種癌癥的5年相對生存率，這一數字從此前的30.9%升至2012—2015年40.5%，10年間提高了近10%。

“現在有靶向藥物、精準治療技術和免疫療法等多種治療手段，局部晚期的肺癌患者，在確診后又活20多年的大有人在。”中國醫藥教育協會肺癌醫學教育委員會主任委員、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益說，“對待腫瘤，我們其實可以更從容。”

隨著中國人口老齡化進程和環境致癌因素的影響，癌癥高發不可避免，與其腫瘤晚期的時候在各種療法帶來的絕望與希望之間受折磨，不如重視腫瘤的一級預防、二級預防。其中，前者是指病因預防，目的是鑒別、消除癌的危險因素，防患于未然。后者則是指對惡性腫瘤的早發現、早診斷、早治療，其目的是提高治愈率，降低死亡率及致殘率。

支修益近年來的一項主要工作就是呼吁癌癥預防和早診、早治。“老百姓可以做到的是，早篩、早診，從而實現早治、早愈，只有做到這樣，才能坦然面對癌癥。”支修益介紹說，《“健康中國2030”規劃綱要》提出“總體癌癥5年生存率提高15%”的目標，實現的手段之一就是“針對高發地區重點癌癥開展早診早治工作”。

帶癌生存如何實現

事實上，80%的癌痛可以通過藥物控制，20%的難治性癌痛通過微創手術聯合藥物也可以控制在可承受范圍內。“我們在技術上一點兒也不差，但疼痛管理最大的困難，是觀念問題。”北京清華長庚醫院疼痛科執行主任路桂軍感嘆說，很多患者仍以“忍痛”為美德，不知道要止痛，部分醫生對患者的疼痛也漠視。

“醫患雙方對鎮痛藥的錯誤認識，是造成慢性癌痛得不到治療的重要原因。”北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科副主任醫師陳釩說，癌痛的進展構成惡性循環，長期疼痛剌激神經系統發生病理性重構，讓人對疼痛更加敏感，只會越忍越痛，疼痛又導致患者身體免疫力下降，更容易出現復發。

“現在有了各種新的藥物與醫療手段后，癌癥慢慢成為一種慢性病、一種生活方式疾病，不要過度恐懼這個病。”支修益眼下正在組織編寫《癌癥患者科普指南》，希望把專業醫療知識轉化成患者能讀懂的大白話。“真正讓腫瘤患者活得更長、活得更好，就要讓他主動掌握自己的疾病信息，掌握自己的病情變化，從新的治療藥物、治療手段中獲益，”支修益說，腫瘤作為一種長期伴隨患者的慢性病，“家屬要當好合格的家屬，醫生要當好合格的醫生。”（文中受訪患者均為化名）