主動免疫聯合傳統安胎治療復發性流產的療效觀察

袁淑菊

主動免疫聯合傳統安胎治療復發性流產的療效觀察

袁淑菊

目的 探討傳統安胎與主動免疫對復發性流產聯合治療的臨床療效。方法 選取本院2009年5月~2013年5月收治的封閉抗體呈陰性、不明原因習慣性流產患者60例, 平均分為觀察組和對照組。觀察組的30例患者采用傳統安胎和主動免疫的聯合治療模式, 對照組30例患者單用傳統安胎治療, 對兩組患者治療效果進行觀察。結果 觀察組1例患者于妊娠9周內流產, 1例患者妊娠14周中期流產, 其余患者皆在28周后, 或者足月生產, 其有效率達96.6%。對照組中有3例患者在6~12周流產, 5例患者在妊娠15~22周流產, 早產9例, 治療有效率為73%。對照組療效明顯低于觀察組。結論 傳統安胎與主動免疫對復發性流產聯合治療, 相比單用常規安胎療效更為顯著。

主動免疫；傳統安胎；復發性流產； 聯合治療

復發性流產是目前最為常見的婦科疾病之一, 在同一性伴侶情況下, 遭受2次及以上的自然流產, 且每次流產皆在相同妊娠期。據統計, 已婚婦女發生率為2%~6%。復發性流產的原因有內分泌異常、遺傳性缺陷、解剖異常、感染因素、環境因素、心理因素等。復發性流產的引發因素復雜,約55%患者能找到病因, 而45%患者原因不明, 治療效果不佳。隨著免疫性流產的治療研究不斷進步, 發現產生復發性流產患者55%~65%與免疫紊亂相關。目前, 廣東省鶴山市婦幼保健院以采取自主免疫方式, 治療復發性流產, 成功率達96.6%, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009年5月~2013年5月收治的復發性流產患者60例進行研究, 年齡21~41歲, 平均年齡(31.2±0.86)歲。流產次數：2次流產患者35例, 3次流產15例, 4次流產6例, 5次及以上流產次數4例。妊娠3月內流產51例, 妊娠3月后流產9例。經檢查排除遺傳疾病、內分泌異常、生殖器畸形、感染疾病等因素。

1. 2 方法 本院2009年5月~2013年5月收治的復發性流產患者中, 患者病史采集(臨床顯性糖尿病、個人史、家族病史、甲狀腺疾病、免疫力疾病), 檢測子宮異常、雙親核異常。對臨床可見原因排除, 則視為不明性封閉抗體呈陰性、不明原因習慣性流產。

觀察組：采取傳統安胎與主動免疫治療。對照組：單用傳統安胎治療方法。

主動免疫：妊娠前主動免疫4次, 每次治療后間歇4周,患者在治療后2~3月妊娠。若未妊娠, 在排除患不孕癥后,再進行1療程治療。妊娠后3次主動免疫, 一次也需間歇4周。

傳統安胎：采取黃體酮治療, 直到確認妊娠后。妊娠后需注射黃體酮30~40 mg/d, 堅持注射至妊娠7周后, 改為1次/3d, 妊娠過13周后, 需要1次/7d, 40 mg/次, 妊娠15周后停止注射。HGG2000U1次/2d, 妊娠12周停止注射。

1. 3 療效判斷 妊娠未滿28周無效, 妊娠過28周, 或足月生產為有效。

1. 4 統計學方法 將所得數據錄入SPSS17.0軟件內進行統計學分析, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在此次研究中, 觀察組30例, 有2例患者分別于9周、14周內流產。>28周孕婦7例, 足月生產孕婦21例, 其治療有效率為96.6%。對照組中有3例患者在6~12周流產, 5例患者在妊娠15~22周流產, 早產9例, 治療有效率為73%。兩組差異明顯。詳情如表1所示。

表1 兩組療效差異對照

3 討論

連續發生自然流產2次及以上被稱之為復發性流產, 流產為常見婦科病之一, 20%左右孕卵會產生自然流產。從研究中發現, 造成早已流產的原因有：黃體功能缺失, 胎盤分泌功能差等。以往復發性流產在臨床上多采取保守治療, 多以保持子宮安靜, 用黃體酮、絨毛膜激素等, 雖然患者接受度高, 得到患者信任, 可治療效果不理想。

在現代免疫學中, 認為復發性流產在排除生殖器畸形、感染因素、染色體異常等因素外, 有很大一部分與免疫因素息息相關［1］。妊娠為一種半同種的移植過程, 母體在妊娠過程中, 不會產生免疫排斥, 才得以讓妊娠繼續。封閉抗體為母體外周血中, 對胚胎有保護作用的抗體, 可防止妊娠過程中, 母體排斥胚胎［2］。在本次研究中所取得的成功, 可以證明, 封閉抗體在母體中出現, 可對母體中淋巴細胞對父體抗原識別, 以此來保護滋養層、胎兒, 孕晚期下降, 分娩后的3周后上升, 以后都會存在。在妊娠時, 若是母體內缺乏具有保護性的抗體, 可導致母體排斥胎兒, 從而促使流產。

從研究中證明, 原因不明的復發性流產與封閉抗體密切相關。封閉抗體能促進母體內產生lgG, 這種極為特殊的抗體,有良好的封閉效果。抗體與母體中淋巴細胞相結合, 可有效抑制細胞, 確保胎兒不受其影響。胚胎的抗原體與封閉抗體相結合, 可將淋巴細胞流行胚胎間的通道切斷, 以此達到對胎兒免疫保護的效果［3］。

流產次數越多的患者, 體內對封閉抗原體的需求量就會越大。在90%~95%的復發性流產患者的檢查中, 都未發現這種抗體。可見, 對復發性流產, 且封閉抗體檢測為陰性患者,應采取主動免疫方式治療。采取免疫治療的主要目的, 就是為了刺激母體內抗體再生, 通過免疫抗體的再生, 能避免胚胎在發育中受到母體排斥, 能有效治療復發性流產［4］。

主動免疫的治療方法, 主要是采取丈夫淋巴細胞, 給妻子注射, 以此來刺激母體中免疫系統, 使其產生抗體［5］。封閉抗體產生后, 母體懷孕時能讓其對胚胎進行識別, 可與之進行結合, 呈現出封閉作用［6］。以此中方式, 能夠讓胚胎在保護下發育。在此次研究過程中, 采取主動免疫的治療患者共30例, 可見其副作用極小, 紅腫、疼痛、發熱輕微, 一般都能在數小時后自行消退。有2例患者分別于9周、14周內流產。>28周孕婦7例, 足月生產孕婦21例, 其治療有效率為96.6%。由此可見, 此種治療方法的有效率極高, 相比單用傳統治療方法, 此種治療模式更加快速解決患者病況,減輕妊娠痛苦。利用父體淋巴細胞給母體注射, 以此來治療母體中, 因封閉抗體缺失, 而造成的復發性流產, 增強其免疫的反應能力。不僅治療效果好, 也無不良反應出現, 是一種極為經濟、簡單、有效的治療模式。將主動免疫與傳統安胎方法相結合, 可雙管齊下, 確保患者在治療期間無不良反應, 具有極高的臨床應用價值, 在未來的復發性流產治療過程中, 值得推廣。

綜上所述, 主動免疫在對復發性流產的治療過程中, 對其安全性、可靠性都進行了深入了解。采取科學的治療方法,從根源治療病癥, 減輕患者治療過程中的痛苦, 可大量提高治療成功幾率, 在未來復發性流產的治療中, 更加值得臨床所關注。

［1］ 肖芬球,朱麗華,王安妮,等.主動免疫聯合傳統安胎治療復發性流產的療效觀察.中國醫藥導報, 2010,07(25):31-32.

［2］ 張翠媛,方玲,鄭玲芳,等.主動免疫聯合黃體酮治療不明原因復發性流產50例.中國藥業, 2012,21(23):38.

［3］ 張溫麑,袁曉蘭,孫曉峰,等.兩種方法治療不明原因復發性流產的療效比較.海南醫學, 2013,24(8):1140-1141.

［4］ 李華維,黃曉宇.主動免疫聯合中藥復方對復發性自然流產內分泌免疫的調節作用研究.亞太傳統醫藥, 2013,9(11):178-179.

［5］ 劉婷婷,陳海梅.比較不同方法治療原因不明復發性流產的療效.中國醫藥指南, 2010,08(27):36-37.

［6］ 段玉玲,陳妙華,李華維,等.主動免疫療法聯合HCG及黃體酮治療習慣性流產.疾病監測與控制, 2011,05(9):533-535.

529700 廣東省鶴山市婦幼保健院婦產科