針對性護理對老年冠心病不穩定型心絞痛病人的影響

張軍楊，何雪霞，歐陽瀅

惠安縣醫院，福建362100

在臨床上，冠心病不穩定型心絞痛十分常見，病人由于動脈粥樣硬化而導致血管閉塞，進而出現心肌缺氧及缺血癥狀[1]。一些病人因存在吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習慣，導致冠心病逐漸惡化，對病人的生活質量造成嚴重影響[2-4]。常規護理雖然可以起到一定的護理效果，但整體效果欠佳。因此，對病人開展有效的護理干預，對幫助病人改善不良狀況，提升生活質量有著重要意義，鑒于此，本研究納入62例老年冠心病不穩定型心絞痛病人，分析針對性護理的臨床應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月—2020年5月我院收治的62例老年冠心病不穩定型心絞痛病人為研究對象，隨機分成對照組及研究組，各31例。對照組男11例，女20例；年齡66～75(70.51±1.51)歲。研究組男12例，女19例；年齡67～76(71.53±1.53)歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均進行6個月的護理干預。對照組給予常規護理：遵醫囑要求引導病人用藥，告知病人有關注意事項，指導其注意個人衛生，若病人出現異常問題及時為其進行處理。研究組給予針對性護理，具體如下：

1.2.1 心理護理

在為病人護理過程中，護理人員需積極與病人溝通，讓他們了解不良情緒對身體康復產生的不利影響，并指導其利用大喊、冥想、腹式呼吸等方式，宣泄自己所存在的負面情緒和壓力。另外，根據病人個人興趣愛好鼓勵其參加相關活動，如棋藝、音樂、書法等，以確保其可以在輕松、愉悅的狀況下接受治療，同時為病人列舉治療成功病例，增強其生活與治療的信心。

1.2.2 認知護理

對于理解能力相對較差，同時文化水平較低的病人，可利用多媒體將發生冠心病不穩定型心絞痛的原因、護理方法、治療方法、治療效果等相關視頻播放給病人觀看，以增強其對疾病的認識。對于理解能力較強的病人，可以利用圖片、文字等形式為其開展健康教育。同時，因老年病人記憶力相對較差，護理人員可以將保健知識、用藥相關注意事項等相關內容在護理服務卡上詳細做好記錄，便于病人查看。

1.2.3 運動及用藥指導

根據病人身體情況為其開展針對性運動指導，在病人身體條件允許的情況下，引導其定期進行打太極、慢走等一些有氧運動，增強病人身體素質，提高其自身免疫力[5]。對于病人所用藥物，護理人員可以將藥物的使用方法記錄到藥物的包裝盒上，并為病人認真講解藥物的效果以及用藥之后可能會出現的不良反應等，告知病人應嚴格按照醫囑使用藥物。

1.2.4 飲食指導

依照病人飲食愛好，制定飲食方案。同時，護理人員告知病人日常飲食多進食蛋白質含量高的食物，以清淡為主，盡量不吃或者少吃含鹽高的食物，并確保營養攝入充足，保證機體正常代謝，提升其身體免疫力。因茶多酚內兒茶素能夠促進抗血栓及纖溶形成，護理人員可以告知病人日常中可以多喝茶，以降低血液黏稠度，降低血小板凝聚，起到預防血栓的效果。針對便秘的病人，告知其多進食粗纖維食物，如燕麥等，以促進胃腸道蠕動。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度

使用我院自制護理滿意度調查表進行評估，總分100分，>85分為非常滿意，65～85分為滿意，<65分為不滿意，滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.3.2 護理效果

病人病情穩定，80%以上病人不穩定型心絞痛的次數下降明顯為顯效；50%～80%病人的不穩定心絞痛次數下降，病情相對穩定為有效；病情穩定性差，反復性發作，發作次數增多為無效。護理有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[6]。

1.3.3 焦慮

采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評估病人焦慮情況，SAS量表由Zung[7]于1971年編寫，用于測量成人焦慮狀態。該量表包括20個條目，采用4級評分法，總分50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮。

1.3.4 抑郁自評量表

采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評估病人抑郁情況，SDS量表由Zung[8]于1965年編寫，用于測量成人抑郁癥狀。該量表包括20個條目，采用4級評分法，總分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理滿意度(見表1)

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 護理效果(見表2)

表2 兩組護理效果比較

2.3 負性情緒(見表3)

表3 兩組負性情緒比較 單位：分

3 討論

當前，因人們飲食結構的改變及老齡化到來，使冠心病的發病率呈現遞增的趨勢[9]。冠心病具有預后差、病程長等特點，當前已成為對人們身體健康造成威脅的常見病癥[10-12]。心絞痛是冠心病主要的臨床特點，不穩定性的心絞痛主要介于心肌梗死及穩定型心絞痛間，病人極易發展成心肌梗死。因此，應盡快治療不穩定型心絞痛[13-15]。但此病病情復雜、病程較久，應為病人實施有效的護理干預措施。在臨床上，針對性護理屬于一種常見護理干預方案，其主要從病人性格特征、心理特征、文化水平等角度出發，實施個性化護理方案，以幫助改善病人預后[16]。本研究結果顯示，護理后，研究組護理滿意度、護理有效率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，SDS、SAS得分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)?？赡茉驗橥ㄟ^實施心理干預、認知干預等針對性護理措施，能夠幫助病人改變錯誤認知，增加其對疾病的了解程度，減少不良心理因素對病人產生的影響，同時，也可幫助病人減輕軀體癥狀，提升睡眠質量，從而提升病人生活質量，緩解不良情緒[17]。護理人員將藥物具體使用方法記錄到藥物的包裝盒上面，并對藥效進行講解，能夠確保病人根據醫囑合理用藥。開展飲食干預和運動干預，確保病人可以養成較好的飲食及運動習慣，從而提升病人護理效果及護理滿意度。

4 小結

綜上所述，給予冠心病不穩定型心絞痛老年病人實施針對性護理，可幫助病人改善不良情緒，提升護理滿意度及護理效果。