護生靈性健康對自我管理能力的影響

楊 瑞，王宇龍

1.山西醫科大學汾陽學院，山西032200；2.山西省孝義市疾病預防控制中心

一直以來,護理教育通過提高師資素質、改革課程及教學方法、加強醫院-學校合作等多種途徑提高護生的職業素養，卻忽視了護生的自我管理能力在提升其職業能力及綜合素質方面的促進作用。自我管理是學生發揮主觀能動性，管理和調控自身思想、行為和心理狀況,以實現個人奮斗目標的過程[1]。提高本科生自我管理能力有助于提高其學習水平、社會適應能力，提升專業能力和綜合能力，對其職業規劃及終身發展都具有重要影響[2-3]。因此,在護理教育中需高度重視護生自我管理方面的培養。靈性健康(spiritual health)是個體肯定自我人生意義和價值，與他人、社會、自然的和諧鏈接，并擁有內在能量，且能超越限制的一種狀態[4]。有研究發現，護理工作者對病人的照護能力與其自身的靈性健康密切相關[5-6]，且個體的身心健康及各項社會功能都與高水平的靈性健康有關[7]。但是，關于靈性及相關研究，在我國內地尚處于起步階段。護生在校階段是其職業能力形成的關鍵時期，而護生自身良好的健康狀況和較強的自我管理能力是其職業能力的重要保障。目前，國內外關于護生自我管理能力的定量研究較少，且有關靈性健康對自我管理能力影響的調查尚未見報道。鑒于此，本研究選取護生作為研究對象，探討靈性健康對自我管理能力的影響，以期為提高護生靈性健康與自我管理能力以及為醫學院校培養高質量的護理人才提供有價值的依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，于2021年3月選取某醫學院校588名護生為研究對象。剔除因病或事假暫不在校者。根據Kendall提出的樣本含量粗略估計法，一般以調查指標的10～20倍確定樣本量。本研究中所用的調查表中的最長條目數為44項，取最長條目數的10倍，即440名。為了降低方便抽樣的誤差，將樣本量擴大20%，即528名。考慮到數據缺失問題，又增加20%，為616名。本研究實際發放了616份問卷，收回601份問卷，經審核，最終納入588份有效問卷，符合樣本含量要求。本研究對象均知情同意且自愿參與本調查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

由研究者自行設計，包括年級、年齡、性別、是否為獨生子女、性格類型、家庭經濟情況、學習成績等。

1.2.2 靈性健康簡化量表(Spiritual Health Scale Short Form)

該量表是我國學者Xiao等[8]于2013年編制，用于評價護生的靈性健康情況，包括與人締結(條目1～4)、活出意義(條目5～10)、超越逆境(條目11～16)、宗教寄托(條目17～20)、明己心性(條目21～24)5個維度，共24個條目。采用Likert 5級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”計1～5分，分數越高表示靈性健康狀況越好。該量表整體Cronbach′s α系數為0.93，各維度Cronbach′s α系數為0.88～0.90。

1.2.3 大學生自我管理調查問卷

該量表由張國禮等[9]編制，包括內在行為管理、情緒管理、認知管理和時間管理4個維度，共42個條目。采用Likert 5級評分法，從 “非常不符合”到“非常符合”計1～5分。分值越高說明行為、情緒、認知以及時間的自我管理能力越強。該量表的內部一致性系數為0.930，各維度的內部一致性系數為0.625～0.913，信度、效度良好。

1.3 資料收集方法

采用問卷星網絡平臺調查的方法。研究者使用統一書面指導語向護生解釋調查的目的、意義及填寫方式，通過“問卷星”網站發布，于2021年3月27日—2021年3月31日通過微信向護生推送調查問卷，采用自愿參與、手機“問卷星”在線匿名填寫的方法進行調查。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護生靈性健康及自我管理能力得分(見表1)

表1 588名護生自我管理能力和靈性健康得分 單位：分

2.2 護生自我管理能力得分的單因素分析(見表2)

表2 不同特征護生自我管理能力得分比較

2.3 護生靈性健康與自我管理能力的關系(見表3)

表3 護生靈性健康與自我管理能力及各維度得分的相關性(r值)

2.4 護生自我管理能力的影響因素

以自我管理能力總分作為因變量，第1層放入一般資料單因素分析中差異有統計學意義的7個變量(性別、年級、成績、實習經歷、宗教信仰、每天運動時間、學歷)，賦值方式詳見表4，第2層放入靈性健康總分，進行分層回歸，結果顯示，除去一般資料對自我管理能力的影響，靈性健康可以解釋自我管理能力31.7%的變異，詳見表5。

表4 自變量賦值情況

表5 護生自我管理能力的分層回歸分析

3 討論

3.1 護生自我管理能力現狀

本次調查結果顯示，護生自我管理能力總分為(151.12±19.60)分，其中男生(144.97±19.25)分，女生(152.05±19.50)分，整體略高于王椿陽等[10]的調查結果。這可能與護理的專業特殊性有關，護理人員需要精準的知識技能，自律、慎獨的精神及良好的認知、行為、情緒及時間管理能力；同時護理專業以女性多見，女生做事比較認真，生活中容易養成良好的習慣，也較為自覺，所以自我管理能力相對較高。護生在自我管理能力各維度的得分基本處于中等偏上，從高到低依次為認知管理、行為管理、時間管理、情緒管理。護理工作要求具備獨立思考問題、創造性分析問題的能力，對護生高階思維的運用要求較高[11-12]，所以護生認知管理得分較高。有研究表明，大學生普遍存在時間規劃能力較弱、任務完成拖延等時間管理能力較差的現象[13-14]，這些行為在護生中也較為普遍[15]。本次研究中，護生情緒管理能力得分最低，與既往研究結果[16]一致，護生在步入職場和轉變為護士角色的過程中，會面臨學習任務重、實習與就業選擇等多重壓力[17]；Patterson[18]的研究發現，與醫院護士和其他專業的醫學生相比，護生面對的壓力更大，所面臨的情緒問題也較多，因此情緒管理得分較低。此外，不同性別、年級、成績、運動狀況、學歷的護生自我管理能力得分差異有統計學意義(P<0.05)。高年級護生已基本適應大學生活，周圍缺少家人、教師和朋友的監督，逐漸放松對自己的要求，而低年級護生仍保留著良好的學習和生活習慣，學習和自控能力比較好；成績優秀的同學，學習能力及知識整合能力較強，生活相對更為自律，自我管理能力更強；與以往研究結果[19-20]不同，本次調查發現，本科護生的自我管理能力得分較高，這可能與本科護生具備較強的認知能力及自身行為管理能力有關。提示護理教育者：要引導護生樹立時間觀念，學會管理時間，制定并分解目標，提高計劃力、執行力及自我效能；引導護生建立長遠的職業發展規劃，自覺調控日常行為；在護生學習中，提醒護生多種學習方法并用，真正學會學習，深化看待問題的能力，不斷提高認知管理能力；同時要引導護生善于調控情緒，做好情緒管理[21]；此外要對不同年級、不同學習成績的護生提供針對性的自我管理指導，并鼓勵護生加強體育鍛煉，以此提高自我管理能力。

3.2 護生靈性健康現狀

本研究結果顯示，護生靈性健康得分為(91.76±12.94)分，處于中等水平；分析各維度的得分情況，與人締結、活出意義分數較高；超越逆境、明己心性、宗教締結分數較低，與Xiao等[8，22]的調查結果基本一致。分析原因可能是：護理專業中開設相關人文課程，使得護生人際交往及溝通能力較強，與人締結得分較高；護理專業要求具備救死扶傷、為病人解除病痛的能力，這些理念使得護生生命意義感較強；但是本次研究中有宗教信仰的人數較少，大部分護生缺乏對宗教的認知[23]，而宗教信仰與靈性應對能力密切相關[24]；另外護生人際關系簡單，社會閱歷較少，缺乏逆境的經歷，加之靈性相關研究在我國內地尚處于研究的起步階段，護理教育體系中缺乏對靈性關懷、靈性照護、靈性健康等課程，所以超越逆境、明己心性、宗教締結維度得分較低。

3.3 護生靈性健康對自我管理能力的影響

靈性可以歸納為與他人的關系、與自我的關系、與環境的關系，超越逆境狀況以及人生信仰和意義感[25]，靈性健康實質就是個體自身的一種安適和諧的狀態。本研究結果表明，護生自我管理能力得分與其靈性健康總分呈正相關(r=0.546，P<0.001)，即靈性健康水平越高，自我管理能力越強。進一步進行分層回歸分析，結果顯示，在控制了人口因素的影響后，靈性健康能獨立解釋自我管理能力總變異的31.7%(F=44.306，P<0.001)，這說明護生的靈性健康水平可以積極地正向預測其自我管理能力。原因可能是：靈性健康可以作為一種應對機制，有助于個體保持內心的舒適與平和，緩解焦慮、壓力，從而改善其心理健康狀況，提高調控情緒的能力[26]；靈性健康還可以使人擁有更強的內在力量和積極的能量，使人更加樂觀，還可增加人對生命意義的感悟，提高價值感及反思力[27]，從而更有勇氣面對生活中遇到的各種挑戰，更積極地利用時間和調控日常行為；另外，靈性健康的護生，內心更為寧靜，自我更為和諧，身心更為合一[28]，睡眠質量和身體健康狀況更好[29]，這有助于提高認知管理能力。

4 小結

本研究通過便利抽樣法對某醫學院校的588名護生進行問卷調查，發現護生的靈性健康與自我管理能力均處于中等水平，靈性健康對護生的自我管理能力具有正向預測作用。因此，在護理教育中，教育者應注重提高護生的靈性健康水平，增強其情緒管理、認知管理、行為管理及時間管理的能力，從而有助于提高其自我管理的能力，為個人綜合能力的提升和未來的高水平執業能力打下良好基礎。本研究的局限性在于僅選取了1所學校，擬在后續的研究中擴大調查范圍，使研究結果更具推廣性。