老年人社會參與在主觀幸福感與老化態度間的中介效應

張艷麗，李紅玉

錦州醫科大學護理學院，遼寧121001

伴隨全國經濟迅速發展，我國老齡化程度愈加明顯。預計到2030年，我國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家。人口老齡化是社會、國家急需解決的問題，老年人是國家的后備力量，老年人的健康狀況影響經濟的發展。老化態度作為社會心理因素之一，對老年人的生理和心理健康有著很大的影響[1]。老化態度是指個體關于老年人應具有的特點或屬性的看法，是一種老化刻板印象，其中包括老年人對自己和其他老年人身心狀態的刻板印象。老化態度是影響老年人心理健康的重要因素，老化態度能夠預測老年人的抑郁水平[2]。有研究表明，老年人的老化態度影響其主觀幸福感[3]；也有研究表明，老年人的主觀幸福感影響其老化態度，老化態度與主觀幸福感之間存在交互作用[4]。目前，關于老化態度對主觀幸福感影響的研究較多，而關于主觀幸福感對老化態度影響的研究較少。因此，主觀幸福感對老化態度的影響值得探究。本研究通過橫斷面研究從老年人的老化態度、主觀幸福感、社會參與3個方面展開，探討老年人社會參與在主觀幸福感與老化態度間的中介效應，為老齡化社會的經濟發展、養老衛生事業、養老產業提供理論基礎，為如何讓老年人更加幸福地安度晚年提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年4月—2021年5月，采用便利抽樣的方法調查437名阜新市老年人。納入標準：①年齡≥60歲；②具有簡單的閱讀能力；③知情同意，愿意參與本研究；④在該社區居住1年以上者。排除標準：①有精神疾病者；②既往有嚴重認知障礙、聽力及語言障礙者；③在社區居住1年以上但目前在農村生活的老年人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

由研究者自行設計，包括性別、戶籍、年齡、身體健康狀況、文化程度、政治面貌、婚姻狀況、經濟收入。

1.2.2 老化態度量表

該量表是由Laidlaw等[5]編制,由黃一帆等[6]于2010年修訂，包含身體變化、心理社會喪失、心理獲得3個維度，每個維度包括8個條目，共24個條目，該量表的Cronbach′s α系數為0.740。

1.2.3 紐芬蘭紀念大學幸福度量表

有研究表明，在老年人幸福感測量工具中，紐芬蘭紀念大學幸福度量表應用最為廣泛[7]。該量表由Kozma等[8]設計，包含正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)和負性體驗(NE)4個維度，幸福感總分=正性情感得分-負性情感得分+正性體驗得分-負性體驗得分?？偡譃?24～24分，為了方便計算，加上常數24，總分為0～48分，該量表各維度Cronbach′s α系數為0.800～0.859[9]。

1.2.4 社會參與量表

社會參與量表是由位秀平[10]構建的社會參與指標體系，用于評價老年人的社會參與水平，包含文化組織活動和家事個人活動，文化組織活動的信度系數為0.69，家事個人活動的信度系數為0.62。

1.3 資料收集方法

由調查員親自發放，發放前講明調查的目的，解釋清楚每個題目的含義，保證匿名填寫且不泄露個人信息。調查問卷當場收回，完成全部調查后，統一錄入SPSS軟件，進行整理分析。本研究共發放問卷440份，回收437份問卷，有效問卷425份，有效回收率為97.25%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行描述統計分析,進行t檢驗、方差分析、Spearman相關分析和多元線性逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。采用AMOS 24.0軟件構建結構方程模型，運用Bootstrap方法進行中介效應分析，置信區間設定為95%，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人老化態度、主觀幸福感及社會參與單因素分析(見表1)

表1 不同特征老年人老化態度、主觀幸福感及社會參與總分比較 單位：分

2.2 老年人老化態度、主觀幸福感及社會參與的相關性分析(見表2)

表2 老年人老化態度、主觀幸福感與社會參與相關性分析(n=425)

2.3 老化態度影響因素的多元線性逐步回歸分析

為驗證老化態度的影響因素，將一般資料中差異有統計學意義的變量、主觀幸福感及社會參與進行多元線性逐步回歸分析，自變量賦值情況見表3，影響老年人老化態度多元線性逐步回歸分析結果見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 影響老年人老化態度因素的多元線性逐步回歸分析結果

2.4 社會參與在主觀幸福感與老化態度間的中介效應

采用結構方程模型探究社會參與、主觀幸福感對老化態度的影響路徑。通過AMOS 24.0軟件進行數據分析，該模型各項擬合指標較好。其中，χ2/自由度(df)=3.128，近似誤差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.071，規范擬合指數(normed fit index，NFI)=0.986，比較擬合指數(comparative fit index，CFI)=0.990，非規范擬合指數(Tucker-Lewis coefficien，TLI)=0.985，擬合優度指數(goodness-of-fit index,GFI)=0.936，詳見圖1。由Bootstrap驗證可知，從主觀幸福感至老化態度標準間接效應的95%置信區間為0.026～0.281，P<0.05，故部分中介效應成立，詳見表5。

圖1 老年人社會參與在主觀幸福感與老化態度間的中介效應模型圖

表5 老年人社會參與在主觀幸福感與老化態度間中介效應檢驗

3 討論

3.1 老年人老化態度的影響因素分析

老年人老化態度是在社會心理環境中形成的，涉及社會、人口統計和心理因素等復雜的相互作用[11]。根據多元線性逐步回歸分析可知，性別、年齡、身體健康狀況、主觀幸福感、社會參與是老年人老化態度的影響因素(P<0.05)。不同性別對老化態度影響不同，與孫金明[12]的研究結果一致。男性老化態度較女性老化態度水平低，這可能與社會女性被公平對待有關，女性也不再需要獨自做繁重的家務，夫妻二人共同承擔，女性老年人的業余生活變得更加豐富多彩，即使隨著年齡的增長，女性也在不斷地活出新的自我。年齡越高，老化態度越消極，與Kavirajan等[13]的研究結果一致；健康狀況越差，老化態度越消極；身體健康狀況影響著老年人的老化態度。劉怡萍[14]的研究發現，患慢性疾病比不患慢性疾病的老年人老化態度消極。本研究結果顯示，主觀幸福感影響老化態度，與隗靜[15]的研究結果一致。本研究結果亦顯示，社會參與影響老化態度，與武劍倩等[16]的研究結果一致。

3.2 老年人主觀幸福感、社會參與與老化態度的相關性分析

Spearman相關分析結果顯示，主觀幸福感與老化態度呈正相關(r=0.855,P<0.05)，表明主觀幸福感越高，老化態度越積極；社會參與與老化態度呈正相關(r=0.707,P<0.05)，表明社會參與越積極，老化態度越積極。近幾年研究發現，越來越多的研究者重視老年人的心理健康，老化態度是影響心理狀態的重要因素之一。有研究表明，老化態度可以影響老年人的生理功能、心理狀態和行為方式[17]。本研究顯示，老年人主觀幸福感能正向預測老化態度，主觀幸福感對積極老化態度起到一定的作用，這與李艷玲等[18]的研究結果一致。王奎等[19]的研究結果表明，老年人的社會參與度也影響著老年人的心理狀態，社會參與度越高，老年人的心理狀態越好。本研究結果表明，社會參與度越高，老年人老化態度越積極，老年人的心理狀態得到了改善。

3.3 社會參與在主觀幸福感與老化態度間的中介效應

德國心理學家勒溫認為：個體態度的改變依賴于他參與群體活動的方式，個體在群體中的活動方式，既能決定他的態度，也會改變他的態度。社會參與作為老年人心理健康的重要影響因素，社會參與度越高，老化態度越積極。廖敏等[20]研究表明，積極參與鍛煉能提高老年人的老化態度；馬蘭等[21]學者研究證明，老年人的社會參與度越高，精神狀態越良好。老年人在社會參與過程中，不僅獲得社會參與感，提升自身社會價值，而且緩解了社會角色轉變帶來的心理落差，還在轉變角色的過程中重新認識自我，適應社會的變化，以一種積極的心態面對老年生活[22-23],社會參與程度越高的農村老年人，自評健康水平越高[24]，這對實現健康中國、積極老齡化具有重要意義。本研究結果顯示，主觀幸福感對老年人老化態度的直接效應為0.831，社會參與在主觀幸福感和老年人老化態度間的間接效應為0.146，中介效應占總效應的15%；綜上所述，社會參與在主觀幸福感和老化態度之間存在部分中介效應。

4 小結

2020年我國人口普查結果顯示，65歲及以上人口占比13.50%，較2010年上漲5.44%[25]。老年人口的不斷增長，預示老年人的生活狀態至關重要。本研究顯示，主觀幸福感、社會參與對老化態度的積極性存在影響，對老年人的心理健康存在預測作用。未來，可從老年人主觀幸福感、社會參與方面對老年人進行心理、行為上的干預，以提高老年人老化態度的積極性。