醫院固定資產管理新模式研究與探討

羅捃

摘 要：為了提高醫院固定資產管理效益，必須積極應用全面質量管理的方式，以提高公立醫院的固定資產管理水平。在這種固定資產的全面管理實踐中，必須提高全員參與系數，實現醫院固定資產的全過程管理、動態化管理，實現固定資產全方位的綜合性管理。在這個過程中，需要健全分級核算機制，提高分級管理水平，實現資產全生命周期流程管理方案的優化;提高固定資產的管理水平及預算管理水平，實現成本管理環節、績效管理環節、價值管理環節的結合;不斷應用新型的信息技術方案，進行意愿固定資產的資源優化及配置，促進醫院固定資產效益的提高。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;管理新模式;質量管理

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2022）07-0126-03

隨著醫療體制改革的不斷深入，公立醫院對于固定資產管理越來越重視，通過建立健全固定資產管理體系，實現對固定資產管理工作的有效監管，確保醫院的經濟效益。因此，公立醫院應通過實施新的、有效的管理模式、管理方法，使醫院的管理系統具有更新的管理效能。

一、醫院固定資產管理實踐中存在的問題

（一）預算管理方面存在的問題

2010年發布的《醫院財務制度》要求醫院要實行全面預算管理，建立健全包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核在內的預算管理制度。但很多醫院的領導層并未重視預算管理工作，不同程度地存在預算管理與成本控制相背離、預算編制過程不科學、缺乏相應的約束和激勵機制、監督機制和績效考評制度不完善、醫院整體配合度不足等問題。對醫院的整體經營狀況掌握不全面，沒有健全的預算管理制度，最終影響了醫院的經濟效益。

（二）醫院固定資產管理制度不完善

醫院固定資產是日常開銷及發生緊急事件時及時作出處理的物質基礎，固定資產同時也是維系醫院正常發展及運營的必要設施。目前醫院固定資產管理制度方面存在以下幾方面問題，一是固定資產采購缺乏合理的計劃，項目預算常采用增量預算的模式，導致醫院購置的設備使用頻率較低，增加了醫院資金周轉壓力;二是固定資產運行管理制度不健全，且缺乏有效的監管機制;三是固定資產處理流程不規范，會計人員不能盡快適應信息時代的變化，參與積極性不高。

（三）固定資產歸類不清及信息化建設問題

在醫院固定資產歸類過程中，無形資產與固定資產常出現歸類混亂的問題，沒有按照現行的會計制度展開有效分類，或按照固定資產管理制度進行計提折舊。公立醫院不同程度地存在對固定資產價值管理、績效管理重視不夠的問題，相應信息系統也沒有配置相關功能。目前公立醫院固定資產信息管理系統主要用于簡單的數量統計，與醫院其他信息管理系統無法做到數據的有效聯通和共享，缺乏網絡化、系統化、精細化管理，不能及時發現與應對固定資產內控缺陷。

二、固定資產全面管理模式的概念

FATMM理論體系，是指業務開發過程中，對某一些事件的分組名稱，也稱業務組名稱。它是以組織全員參與為目標，從而實現固定資產質量管理方案的優化。將全面質量管理理念和方法引入公立醫院的固定資產管理，構建固定資產全面管理模式，在全員參與、全過程動態化、全方位綜合管理特征下，建立分級管理體系，實現固定資產管理與預算管理、成本管理、績效管理、價值管理的有效融合，以信息技術為支撐提升資產效能，優化資源配置，以更好地服務于醫院業務發展并實現國有資產的保值增值。

三、固定資產全面管理模式的優化

（一）FATMM的框架

在公立醫院固定資產管理實踐中，必須要推動全員積極參與，實現全過程的動態化管理，建立分級管理、分級核算的固定資產管理機制，進行全壽命流程管理，以提高預算管理水平、績效管理水平，實現固定資產的全面有效性管理，其工作框架如圖1所示。

（二）分級核算、分級管理方案

在分級管理實踐過程中，需要實現分級核算環節、分級管理環節的結合，充分發揮不同崗位在醫院固定資產管理過程中的價值。由國有資產領導管理人員實現固定資產的統一性管理，擺脫了多個資產管理部門的管理分散現狀。其固定資產管理領導成員包括財務處、審計處、資產管理部門等相關人員。國有資產管理領導人員需要根據固定資產管理規定，制定醫院固定資產管理體系，并積極展開組織及實施，制定科學合理的業務管理規范。各科室的資產管理者，需要做好科室固定資產的使用管理工作，以提高資產的安全性。相關人員要做好固定資產的分級核算工作，提高分級管理效益，實現賬務管理環節與實物管理環節的有效銜接。

（三）全生命周期的流程優化

在固定資產全面管理實踐中，必須充分落實好動態化的管理方案，細化管理流程的關鍵控制點，實現核算管理流程的優化，實現不同管理流程的銜接，以減少固定資產管理實踐的成本，實現固定資產全生命周期的閉環管理，提高價值管理水平，實現成本管理環節與實物管理環節的協調發展。重大固定資產的申購，需要做好可行性的論證分析工作，在購置過程中，需要根據資產類型，嚴格執行相應的談判采購程序，完善合同管理機制，確定經費來源，滿足系統審計要求。做好固定資產的驗收工作，就故障展開實地檢查，追究相關人員的責任。

（四）預算管理與績效管理相結合

在固定資產管理過程中，需要實現預算管理理念與績效管理理念的結合，提高醫院固定資產全面管理的效率，需要從存量及增量方面展開有效性的預算管理。在這個過程中，醫院要建立固定資產數據庫體系，充分了解醫院、科室的資產總體運作狀況，實現資產的有效性、準確性、及時性查詢。充分利用各類有效、清晰的資產數據，提高固定資產的精細化預算水平，實現預算部門資產存量結構的優化，進行增量預算的編制，充分提高預算管理的預見性，實現固定資產增量的優化。分析醫院的發展戰略及規劃狀況，分析醫院近些年來的收支狀況，分析其醫療收費標準狀況，就年度固定資產預算增量展開分析，實現預算資金的合理性、科學性分配，提高固定資產的成本管理水平。

要做好醫院科室的固定資產績效考核工作，從定量、定性方面，制定考核標準，制定日常巡查機制。動態性分析固定資產的使用情況、資產賬實相符狀況，制定固定資產績效的評價指標，優化資產績效目標。要做好相關維度的分析工作，做好資產安全與質量維度的管理工作，減少國有資產的流失，提高資產安全性。要提高資產的使用效率，提高資產貢獻維度，實現分類考核與綜合考核的結合，實現日常考核與年終考核方案的優化，實現定性考核與分類考核管理的有效結合。

（五）固定資產信息系統的優化

要積極開發FATMM特征的固定資產管理信息系統，實現固定資產價值管理與實物管理的結合。信息系統的構建，提供了全員參與固定資產管理的平臺。劃分不同層級資產管理工作的內容及范圍，提高固定資產管理的精細化水平，要系統性提高醫院全體員工參與固定資產管理的意識，充分提高醫院的凝聚力、競爭力及向心力。要完善信息管理系統，根據固定資產全生命周期的過程，做好各個功能模塊的設計工作，分析固定資產每個管理模塊的動態數據信息，構建系統性的固定資產信息數據庫，實現固定資產的過程化、全過程管理。要不斷提高固定資產全方位管理的廣度及深度，無論是固定資產管理機構還是財務管理機構，都需要應用數字化技術，實時監控固定資產的購置狀況及維修成本，就其支出狀況展開積極的預算管理。信息系統的構建，要滿足全成本管理及準成本核算的要求，自動生成相應的財務信息及統計報告，保障固定資產的賬實一致性，提高績效水平。

（六）健全固定資產管理制度

要不斷優化固定資產管理機制，無論是固定資產的采購模塊、報廢模塊都要通過嚴格的手續，按照相應的技術展開，通過信息系統展開有序的申報及審核。應該安排專業人員展開審查，減少資產報廢的損失。各個資產管理部門需要進行嚴格的制度約束，做好資產的錄入管理工作，涉及資產的編號、名稱、規格型號等，其預算指標如表1所示。

在固定資產管理過程中，需要與實際績效工作掛扣，將固定資產的前期購置成本與運維成本納入不同科室的考核成本，與績效考核直接掛鉤，以促進不同科室間共同維護好相關設備，減少盲目采購，提高資產的使用率。

總之，在醫院固定資產管理實踐中，必須制定預算期內的固定資產預算指標機制，提高采購決策水平，減少采購混亂狀況實現固定資產的有效性監控，實現固定資產使用與績效掛鉤，實現績效評價指標體系的進一步優化。

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