長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理對策探討

曾麗萍

摘要：目的：探究長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理對策。方法：研究2019.11—2021.1我院收治的60例長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者，用盲選抽簽法分為對照組（30例）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實驗組（30例）在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察和比較組間并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）相比對照組的（23.33%）要低（P<0.05）。實驗組的護(hù)理滿意度（93.33%）相較于對照組的（73.33%）要高（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者護(hù)理中的應(yīng)用對降低并發(fā)癥發(fā)生率有促進(jìn)作用，有利于提高護(hù)理滿意度，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防護(hù)理;血液透析;并發(fā)癥;深靜脈留置導(dǎo)管

目前血液透析是治療終末期腎病的主要方法之一，長期的血液透析需要良好的血管通路作為基礎(chǔ)。深靜脈留置導(dǎo)管能夠減少反復(fù)穿刺，且操作較為簡便，能夠為患者長期進(jìn)行血液透析創(chuàng)造良好條件。但深靜脈留置導(dǎo)管在長期血液透析的過程中容易出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、堵塞等并發(fā)癥，不僅對血液透析的順利開展有影響，還會對患者生命健康造成負(fù)性影響。因此在長期血液透析靜脈留置導(dǎo)管患者治療中應(yīng)用具有針對性的護(hù)理措施對改善預(yù)后有重大意義。本次研究對長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理對策進(jìn)行了探究，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019.11—2021.1我院收治的60例長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者，用盲選抽簽法分為兩組，對照組（30例）男女比例為16：14，年齡30-62歲，均值（42.54±4.36）歲;實驗組（30例）男女比例為17：13，年齡31-64歲，均值（43.17±4.78）歲。組間基線資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括對本組患者進(jìn)行健康宣教、病房環(huán)境維護(hù)、飲食指導(dǎo)，并監(jiān)測患者病情進(jìn)展等。

實驗組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，①透析護(hù)理：在進(jìn)行透析時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作，并將透析室內(nèi)的濕度、溫度調(diào)節(jié)合適。②導(dǎo)管護(hù)理：在患者行血液透析的過程中對患者的深靜脈留置導(dǎo)管的情況進(jìn)行觀察，定期更換導(dǎo)管，并記錄留置導(dǎo)管的使用可持續(xù)時間。在進(jìn)行血液透析前后應(yīng)對導(dǎo)管進(jìn)行消毒，并加固導(dǎo)管，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、感染等情況。③健康教育：針對患者認(rèn)知水平及自我護(hù)理能力定期對患者進(jìn)行健康教育，包括講解導(dǎo)管護(hù)理方法、血液透析時注意事項等，提高患者自我護(hù)理能力，減少影響并發(fā)癥的風(fēng)險因素。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：針對患者在長期血液透析中深靜脈留置導(dǎo)管可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計劃，如加強對患者家屬的健康宣教，提高對個人衛(wèi)生、導(dǎo)管衛(wèi)生的清潔重視度。在透析前對導(dǎo)管情況與患者皮膚性狀進(jìn)行檢查，對導(dǎo)管進(jìn)行消毒，確保導(dǎo)管能夠正常使用后才能夠進(jìn)行透析。并在透析過程中對導(dǎo)管狀況進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

比較組間并發(fā)癥發(fā)生率：患者治療期間會出現(xiàn)導(dǎo)管感染、出血、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥的發(fā)生率越低護(hù)理效果越顯著。

比較組間護(hù)理滿意度：用本院自制調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，有效回收率為100%。總滿意率=完全滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用spss24.0計算數(shù)據(jù)，n（%）用于計數(shù)資料的表示，x2檢驗。P<0.05判定有差異。

2結(jié)果

2.1對比并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率相對要低，P<0.05，見表1。

2.2對比護(hù)理滿意度

對照組的數(shù)值相對要低，P<0.05，見表2。

3討論

目前血液透析是維持腎功能衰竭患者生命的主要方法，其通過透析器將透析液與患者血液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除患者體內(nèi)代謝廢物，從而達(dá)到凈化血液系統(tǒng)的作用。由于血液透析需要長期進(jìn)行，在深靜脈留置導(dǎo)管能夠減少穿刺給患者帶來的不適感，并且導(dǎo)管具有彈性較高等優(yōu)點。但深靜脈留置導(dǎo)管容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對療效產(chǎn)生負(fù)性影響，因此在患者治療中實施高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本次研究結(jié)果表明：組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，對照組的數(shù)值相對要高（P<0.05）。實驗組的護(hù)理滿意度相較于對照組的要更高（P<0.05），原因分析為：綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性與針對性，在實施護(hù)理措施前針對不同患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評估，并制定護(hù)理方案，能夠提高護(hù)理的預(yù)見性。在患者進(jìn)行血液透析的過程中，加強對導(dǎo)管、透析護(hù)理，能夠減少影響治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的風(fēng)險因素。同時通過加強對患者及患者家屬的健康教育，不僅能夠提高患者及家屬自我護(hù)理能力，提高其自身配合度，還有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，延長導(dǎo)管的使用壽命。

綜上，在長期血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對降低并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果，有臨床推廣意義。

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