針刺治療對前庭神經炎患者眩暈癥狀、平衡功能及前庭功能的影響

胡惠惠 劉亞 程博(.榆林市中醫醫院針灸科，陜西 榆林 79000；2.三原縣中醫醫院(咸陽市中醫醫院)疼痛康復科，陜西 咸陽 73800)

前庭神經炎作為神經內科常見病，通常表示患者前庭神經及前庭神經節發生炎癥病變，是由前庭神經元受損造成，從而使患者出現自發性眼震、眩暈、惡心嘔吐等癥狀，不僅危害機體健康，同時嚴重影響日常生活與工作[1]。目前臨床針對該疾病多選擇藥物治療，其中甲鈷胺及潑尼松等較為常見，雖然能夠緩解病情，但在改善患者前庭功能上效果并不突出，且停藥后復發率較高，增加對患者的傷害[2]。研究[3]指出，除常規西藥治療外，加用針刺的效果更好，不僅能夠減輕相關癥狀，同時可改善患者平衡能力與前庭功能。但目前相關報道較少，且具體作用機制尚不明確。本文旨在探討針刺運用在前庭神經炎患者治療中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2—10月我院收治的前庭神經炎患者96例，隨機分成研究組和對照組，各48例。研究組男26例，女22例；年齡35～68歲，平均(44.26±1.27)歲；病程1～6年，平均(3.23±0.87)年；對照組男25例，女23例；年齡33～70歲，平均(44.51±1.30)歲；病程1～7年，平均(3.45±0.92)年。納入標準[4]：患者與家屬簽訂知情書，醫院倫理委員會同意；符合疾病診斷標準，經各項檢查確診；病歷資料完整，中途未退出。剔除標準：存在精神類疾病或者聽力障礙者；藥物過敏史或者藥物依賴史；妊娠或者哺乳期女性；合并腦出血、耳科疾病史、腦梗死或者嚴重臟器功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規療法，選擇甲鈷胺(山東海山藥業有限公司，國藥準字H20050706，0.5 mg)，0.5 mg/次，3次/d，口服；潑尼松(天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020123，5 mg)，5 mg/次，3次/d，口服。研究組在常規療法基礎上加用針刺，確定患者耳門、神庭、頭維、風池、百會、中渚、內關、翳風穴位，其中雙側風池穴以平補平瀉手法，向同側上方緩慢進針，以脹感為宜；耳門、頭維、神庭、百會穴則沿著頭皮平刺，進針后捻轉滯針；內關、翳風以平補平瀉手法；中渚穴進針后強刺激，以明顯酸脹感為宜。針對痰濁重者增加豐隆穴；嘔吐嚴重者增加足三里，并以補法。兩組持續治療兩周。

1.3觀察指標 分別在干預前、干預后1個月進行眩暈評定表(DHI)、日常活動前庭功能障礙評定表(VADL)、平衡量表(BBS)、臨床癥狀積分的調查。DHI包含情緒、功能、軀體、總分，分數越高眩暈程度越顯著[5]。VADL分數越高前庭功能障礙程度越明顯[6]。BBS主要測評患者平衡能力，分數越高平衡能力越強[7]。臨床癥狀積分對癥狀的嚴重程度進行測評[8]。

2 結 果

2.1兩組DHI評分比較 干預后，研究組情緒、功能、軀體、總分均低于對照組(t=9.054、12.318、11.657、8.354，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后DHI評分比較分]

2.2兩組VADL、BBS評分比較 干預后，研究組VADL低于對照組，BBS評分高于對照組(t=11.756、5.066，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后VADL、BBS評分比較分，n=48]

2.3兩組臨床癥狀積分比較 干預后，研究組自發性眼震、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀積分均低于對照組(t=9.935、8.195、11.700、10.807，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后臨床癥狀積分比較分]

3 討 論

前庭神經炎的發生機制較復雜多樣，通常與病毒感染、前庭微循環障礙等因素存在一定關聯，一旦前庭系統出現缺血缺氧現象，加上毛細血管通透性提升，迷路小動脈痙攣僵硬，極易導致前庭神經小動脈循環異常，直接影響前庭功能，進而引發眩暈[9]。目前臨床多選擇藥物進行治療，其中以糖皮質激素較多見，尤其是潑尼松能夠緩解前庭神經組織腫脹，并穩定內耳電解質；另外甲鈷胺在疾病治療中也存在一定價值，可促進神經細胞內核酸、蛋白質發生合成反應，并對軸突進行刺激，使其再生，改善突觸傳遞，促進神經再生[10]。雖然兩者聯合可緩解病情，但效果并不理想，長時間使用可能增加不良反應，增加患者痛苦，導致預后較差。隨著臨床深入探究，發現在此基礎上加用針刺的效果更顯著，但部分學者對其效果存在較大爭議。

本文結果顯示，干預前兩組的DHI、VADL、BBS評分、臨床癥狀積分相比無差異(P>0.05)，干預后研究組均優于對照組(P<0.05)。提示研究組不僅能夠恢復患者前庭功能，同時可提升平衡能力，緩解眩暈癥狀，促進病情快速穩定。前庭神經炎在中醫上屬于眩暈范疇，病位在清竅，以風、火、淤、痰為標，以氣血不足、肝腎陰虛為本，屬于本虛標實之證，對此臨床治療應遵循滋陰潛陽、平肝熄風的原則。其中針灸作為中醫傳統療法，可對臟腑進行調節，并達到熄風通絡、平衡陰陽的作用，被廣泛應用于眩暈疾病中。治療期間選擇的百會穴屬于諸陽之會，可發揮醒腦開竅、定眩止暈的目的；翳風能夠疏導少陽經氣，存在清頭止眩的功效；另外耳門降濁升清；神庭清頭散風、鎮靜安神；頭維祛風泄火，止痛明目；風池壯陽益氣；中渚清熱疏風、舒筋活絡，聯合使用可達到健運脾胃、補益氣血的效果。經針刺治療后，可促進患者平衡能力恢復，并對大腦疲勞進行緩解，增強腦部血液流通，且安全性高，并不會給患者帶來不適，促進前庭功能恢復，值得推廣。

綜上所述，針刺在前庭神經炎患者中效果突出，可改善患者平衡能力與前庭功能，同時促進眩暈等癥狀消失，為預后提供保障。