藍光聯合支持治療方案治療新生兒病理性黃疸的臨床療效觀察

鄧巧妮 王軍煥 楊清洋(.寶雞高新醫院兒科，陜西 寶雞 72006；2.通用環球西安西航醫院兒科，陜西 西安 7002)

新生兒黃疸作為兒科常見病，臨床通常將其分成生理性與病理性，前者通常在出生后一周消失；但后者的嚴重程度較高，并牽連全身機體，甚至可能合并高膽紅素血癥，若未能夠盡早提供科學合理的治療方案，不僅危及機體健康，同時還可嚴重影響生長發育[1]。以往臨床多選擇藍光治療，其雖然能夠有效改善患兒的膽紅素代謝，但單一治療的效果并不顯著，可明顯延長治療周期，增加患兒家庭的經濟負擔[2]。隨后臨床經深入分析，認為在此基礎上加用支持治療的效果更好，其中支持治療作為近代醫學新型療法，其主要通過順應機體對疾病的代償性反應，有效規避機體能量消耗，防止機體功能受損[3]。本文旨在探討藍光聯合支持治療方案運用于新生兒病理性黃疸中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1—12月我院收治的病理性黃疸新生兒110例，隨機分成研究組和對照組，各55例。研究組男29例，女26例；日齡1～26 d，平均(17.45±1.23)d。對照組男31例，女24例；日齡1～24 d，平均(17.20±1.20)d。納入標準：患兒家屬知情同意，醫院倫理委員會通過；符合《兒科學》[4]中標準，經各項檢查確診；足月分娩的新生兒。剔除標準：存在肝膽系統疾病、嚴重心腦疾病、全身性感染、消化道畸形或者先天性疾病者；顱內感染者；膽道閉鎖。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究組開展藍光聯合支持治療方案，藍光：選擇新生兒藍光治療儀(力康生物科技控股有限公司，GLQ-3L)，調整光譜波長427～475 nm的藍光實施照射，幫助患兒脫去衣物，置于嬰兒箱(溫度30℃，濕度60%)內，選擇黑紙對患兒雙眼及睪丸進行遮擋，保證調節燈源距離患兒50 cm左右，照射時間8 h/次，1次/d；支持治療方案：選擇茵梔黃(魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20030028，3 g)，6 g/次，3次/d，開水沖服。對照組開展藍光治療，操作方式與研究組相同。兩組持續治療一周。

1.3觀察指標 比較兩組治療有效率[5]；比較兩組不良反應(腹瀉、皮疹、貧血、發熱等)的發生率；比較兩組患兒治療前、治療后兩周直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、間接膽紅素(IBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-谷胱甘肽S轉移酶(α-GST)、白介素-6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)等指標水平。

2 結 果

2.1兩組總有效率及不良反應發生率比較 研究組顯效22例、有效28例、無效5例，總有效率為90.91%；對照組顯效17例、有效25例、無效13例，總有效率為76.36%。研究組總有效率高于對照組(χ2=4.251，P<0.05)。研究組不良反應發生率7.27%(4/55)與對照組12.73%(7/55)比較差異無統計學意義(χ2=0.909，P>0.05)。

2.2兩組相關指標比較 治療后，研究組DBIL、TBIL、IBIL、LDH、CK-MB、α-GST、IL-6、CRP指標水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后相關指標比較

3 討 論

新生兒黃疸通常表示患兒膽紅素代謝異常，使其產生鞏膜與周邊皮膚黃染等現象，其中病理性黃疸作為常見類型，其病因較為復雜，合并膽紅素腦病的風險較高，甚至牽連神經系統受損，直接影響患兒的智力以及體格發育，成為危害新生兒的常見病[6]。目前臨床針對該疾病多選擇藍光治療，可促進未結合膽紅素經過光氧化分解成直接膽紅素，并分泌膽綠素等物質，加上其水溶性較好，可隨著膽汁以及尿液排出體外，并不會將有毒物質殘存在體內[7]。但實際臨床工作中發現，患兒長時間使用藍光可引發腹瀉、貧血及發熱等不良反應，直接影響治療結果，導致預后較差，不利于病情的恢復[8]。隨著臨床深入分析，發現除此之外加用支持治療的效果更為顯著，可進一步改善患兒的膽紅素指標，并促進炎性反應消失，保障預后[9]。

本文結果顯示，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，但兩組不良反應發生率比較無差異(P>0.05)；治療前兩組DBIL、TBIL、IBIL、LDH、CK-MB、α-GST、IL-6、CRP相比無差異(P>0.05)，治療后研究組均優于對照組(P<0.05)。提示藍光聯合支持治療方案總有效率更高，促進相關指標改善，并減輕炎性反應，促進膽紅素恢復，減低不良反應的發生率，安全性高。經分析發現，支持治療是近代新型療法，其中選擇茵梔黃進行服用，其作為保肝利膽類藥物，包含梔子、茵陳、金銀花、黃芩等植物提取物，可達到利濕退黃、清熱解毒的功效，在濕熱毒邪內蘊引發的肝炎中效果明顯[10]。與藍光聯合后，可進一步促進膽紅素排出，同時改善心肌酶指標，提升療效，為患兒快速恢復健康提供前提保障。