胸腹部穴位貼敷聯合雙歧三聯活菌治療小兒肺炎繼發腹瀉的療效及影響因素分析

郭靜娜 何潤清 曾肖(.榆林市第三醫院兒科，陜西 榆林 79000；2.陜西省西安大興醫院兒科，陜西 西安 70000)

小兒肺炎作為兒科常見病，臨床多選擇抗生素進行治療，雖然能夠消除患兒呼吸道病原菌，起到改善病情的作用，但使用期間也可能對患兒腸道菌群的平衡造成一定危害，直接增加腹瀉發生的幾率[1]。一旦小兒肺炎合并腹瀉產生后，患兒病情明顯加重，同時提高臨床治療的困難程度。以往臨床多選擇雙歧三聯活菌進行干預，其可對腸道菌群的生態平衡進行調節，進而穩定病情[2]。但實際工作中發現其單一用藥的效果并不顯著，隨后臨床經研究發現在此基礎上加用胸腹部穴位貼敷的效果更好，可快速消除相關癥狀，改善病情，保障預后[3]。本文旨在探究胸腹部穴位貼敷+雙歧三聯活菌運用于小兒肺炎繼發腹瀉中的價值及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2020年2月我院收治的肺炎患兒135例，將其中80例繼發腹瀉患兒隨機分成研究組和對照組，各40例。研究組男23例，女17例；年齡1～6歲，平均(3.89±1.02)歲；病程1～8 d，平均(5.03±0.98)d。對照組男20例，女20例；年齡1～5歲，平均(3.76±1.01)歲；病程1～7 d，平均(4.88±0.67)d。另55例未繼發腹瀉的患兒中男29例，女26例；年齡1～6歲，平均(3.91±1.10)歲。納入標準[4]：患兒家屬簽署知情書；符合疾病診斷標準，經過胸片等檢查確診；病例資料完整。剔除標準：存在藥物過敏史或者實驗前接受其他藥物治療者；合并先天性心臟病、凝血功能障礙、肝腎疾病或者重大臟器受損者；免疫功能缺陷者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組選擇雙歧三聯活菌(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105，1 g治療，口服，1 g/次，3次/d。研究組在對照組基礎上加用胸腹部穴位貼敷，用復合脈沖導入治療儀(河北鼎宇醫療設備有限公司出品)按照儀器操作規程，將治療頭與貼在皮膚上的耦合片連接并固定好，脈沖電流通過人體皮膚及粘膜表面達機體深部，使機體受到刺激，局部血液循環得到改善，毛細血管擴張，皮膚通透性增加，從而達到疏通經絡、收斂止瀉、消炎鎮痛等功效，強度根據不同年齡調節，時間為20～30 min，溫度37～40℃接好電極進行治療，治療完畢后藥貼置12 h，以保證藥物充分滲透于皮膚穴位內，1次/d，病情重者2次/d，3～7 d為1個療程。兩組共持續治療1周。

1.3觀察指標 對兩組總有效率[5]進行測評，同時記錄嘔吐、退熱、消化不良、腹瀉消失時長，隨后對比肺炎繼發腹瀉者與未繼發腹瀉者的一般資料，隨后將有差異項代入Logistic回歸方程，分析肺炎繼發腹瀉的影響因素。

2 結 果

2.1兩組治療總有效率比較 研究組顯效16例、有效21例、無效3例，總有效率為92.50%；對照組顯效13例、有效17例、無效10例，總有效率為75.00%。研究組總有效率高于對照組75.00%(χ2=4.501，P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀消失時長比較 研究組嘔吐、退熱、消化不良、腹瀉消失時長均短于對照組(t=4.750、7.913、7.700、2.114，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時長比較

2.3肺炎繼發腹瀉與未繼發腹瀉患兒一般資料比較 肺炎繼發腹瀉患兒在住院時長、病情嚴重程度、侵入性操作、使用激素、血紅蛋白、微生物制劑上與未繼發腹瀉患兒相比存在顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2 肺炎繼發腹瀉與未繼發腹瀉患兒一般資料比較

2.4影響因素 經Logistic回歸方程計算，發現住院時長、病情嚴重程度、侵入性操作、使用激素、血紅蛋白、微生物制劑均是影響肺炎繼發腹瀉的因素(P<0.05)。見表3。

表3 肺炎繼發腹瀉的影響因素分析

3 討 論

小兒肺炎屬于兒科常見的感染性疾病，經抗生素治療后病情可明顯好轉，但抗生素可引導肺炎病原體傷害腸道菌群及黏膜，同時還可抑制有益細菌的生長，打破腸道菌群的平衡，甚至可能對腸道黏膜進行刺激，加速腸道蠕動，阻礙葡萄糖吸收，減低雙糖酶活性，增加腹瀉發生風險。研究[6]發現除了抗生素之外，影響小兒肺炎繼發腹瀉的因素較多，應受到臨床重點關注。

本文結果顯示，研究組總有效率高于對照組(P<0.05)；研究組嘔吐、退熱、消化不良、腹瀉消失時長均短于對照組(P<0.05)。肺炎繼發腹瀉者在住院時長、病情嚴重程度、侵入性操作、使用激素、血紅蛋白、微生物制劑上與未繼發腹瀉者相比存在顯著差異(P<0.05)，經Logistic回歸方程計算，發現上述指標均是影響肺炎繼發腹瀉的因素。分析原因，住院期間選擇侵入性操作均可代表患兒病情的嚴重性，而微生物制劑作為預防抗生素相關腹瀉的方式，能夠利用正常菌群或者促進物質成活的生物制品，進而補充微生物群菌落，改善微生物菌落成分，促進腸道生態平衡，保持消化道內環境穩定[7]。侵入性操作可提升醫源性感染的幾率，加上住院時間較長，且病情更為嚴重者，侵入性操作增多，因此繼發腹瀉的風險更大[8]。對此，臨床多選擇雙歧三聯活菌進行口服，其可為機體補充正常生理細菌，穩定腸道菌群的平衡，并有效清除腸道中具有潛在危害的致病菌，以此減少腸源性毒素的出現，同時增強機體對營養物質的吸收，增強機體免疫力[9]。隨著中醫技術不斷進步發展，在此基礎上加用胸腹部穴位貼敷的效果更好，其屬于中醫特色療法，可對體表穴位進行刺激，以達到調和氣血的作用，并促進血液循環，調節機體內外環境[10]。同時利用貼敷途徑促進藥物長時間停留在患兒皮膚上，使其長久發揮藥效，安全性較高。

綜上所述，胸腹部穴位貼敷+雙歧三聯活菌的效果更為顯著，能夠快速消除相關癥狀，促進病情穩定。另外影響小兒肺炎繼發腹瀉的因素較多，應受到重視。