中醫治未病學課程知識體系構建探析——以南京中醫藥大學為例

張浩文，劉華東，李開平，陳滌平

·教學園地·

中醫治未病學課程知識體系構建探析——以南京中醫藥大學為例

張浩文，劉華東，李開平，陳滌平*

南京中醫藥大學針灸推拿學院?養生康復學院，江蘇 南京 210023

中醫治未病思想是中醫學的核心思想之一，也是中醫學的特色和優勢之一，更是大健康時代的一種潮流理念。本文分析了中醫治未病學課程體系構建的必要性，并以南京中醫藥大學為例，從理論、方法技術及實踐應用3個知識模塊構建中醫治未病學課程知識體系，為中醫藥高等院校培養“上工”型人才隊伍打下基礎。

中醫治未病；知識模塊；體系構建

“上工治未病”是《黃帝內經》提出的防治疾病的策略，是迄今為止我國衛生界所遵循的“預防為主”工作方針的最早的學術思想源頭[1]。中醫治未病的理論與實踐歷經幾千年的發展，逐漸趨于完善。作為中醫學的核心理念，“治未病”滲透著中華民族先輩們對未病調治的高度智慧，是中華民族的瑰寶，為人類防控疾病、維護生命健康提供了有效的理論依據和路徑，并對今后人類醫學模式有著深遠和重要的影響。筆者以南京中醫藥大學針灸推拿學院?養生康復學院中醫養生學專業本科生的知識結構特點為基礎，以本專業社會需求為出發點，以全國中醫藥行業高等教育“十四五”規劃教材《中醫治未病學概論》為參考，構建中醫治未病學課程知識體系，培養“上工”型中醫藥人才。

1 中醫治未病學課程體系構建的必要性

隨著社會經濟發展，人們的生產生活方式、對健康保健的需求及疾病譜等方面都與以往有很大不同，現代醫學理念已由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向轉變，由“治已病之人”向“治未病之人”轉變，由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，“大健康時代”已逐步來臨，中醫治未病事業在我國衛生事業改革發展中的地位和作用日益凸顯。2016年2月22日，國務院發布了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030年）》[2]，明確提出“加快中醫養生保健服務體系建設，實施中醫治未病健康工程，加強中醫醫院治未病科室建設，為群眾提供中醫健康咨詢評估、干預調理、隨訪管理等治未病服務。要提升中醫養生保健服務能力，加快中醫治未病技術體系與產業體系建設，推廣融入中醫治未病理念的健康工作和生活方式”，充分表明中醫治未病的理論與實踐已經被提到前所未有的高度，預示將需要大量高水平、高素質的中醫治未病專業人才。

為適應人民群眾對中醫治未病服務的迫切需求和我國中醫藥高等教育發展需要，在人才培養中普及中醫治未病思想，提升中醫治未病知識水平，教育部于2017年正式批準南京中醫藥大學（以下簡稱“我校”）開辦獨立設置的中醫養生學本科專業（五年制、醫學學士學位），并于當年招生，培養中醫養生學本科專業人才[3]，這是我國自創辦高等中醫藥教育以來首次批準獨立設置中醫養生學本科專業。據統計，目前全國已有13所高等中醫藥院校陸續開辦中醫養生學本科專業（五年制），在人才培養方案中均設有中醫治未病學相關課程。但是目前全國規劃教材相對匱乏，且中醫治未病學的知識體系架構尚未取得共識，因此，加快中醫治未病學課程體系的構建刻不容緩。

2 中醫治未病學課程知識體系的構建

中醫治未病學課程是我校中醫養生學專業主干必修課程，也是中醫學、針灸推拿學、中醫康復學、中西醫結合臨床醫學、護理學、健康管理與服務等專業的重要課程。中醫治未病學課程是建立在中醫基礎、臨床與經典類課程，以及西醫基礎與臨床類課程基礎上的一門應用型課程，對于中醫養生學專業學生來說，該課程也是整個中醫學課程中的最后一門課程，通常設置在大學四年級下學期，為72學時，課程性質為必修考試課。此時學生已完成中、西醫學基礎課程的學習及床邊教學（即臨床觀摩學習），已具備較完整的中醫學課程知識結構，中醫治未病學課程的銜接不僅能鞏固“治已病”之術，還能培養“治未病”之道。因此，筆者根據我校中醫養生學專業學生的知識結構特點，參考中醫治未病學相關文獻及書籍，構建了中醫治未病學課程知識體系，主要分為以下3個知識模塊，見圖1。

圖1 中醫治未病學課程知識體系

2.1 理論知識模塊

中醫治未病學理論知識模塊是課程的基礎，包括源流、思想內涵、理論基礎及與相關學科的關系4個部分。

2.1.1 中醫治未病學的源流 中醫治未病學的理論思想奠基于戰國，發展于漢唐，成熟于明清，是歷代醫家在長期實踐與理論結合的過程中，通過反復推敲、總結、提煉而成，具有重要的傳承價值。因此，源流部分應從4個主題展開論述：⑴春秋戰國時期及其以前所產生的哲學思想是中醫治未病學理論的形成之源；⑵成書于西漢中晚期的《黃帝內經》首次明確提出“治未病”的學術概念，標志著中醫治未病學理論的確立；⑶東漢至唐宋時期中醫治未病學理論得到極大的發展；⑷明清時期中醫治未病學理論和方法漸趨成熟[4]。讓學生了解中醫治未病學在各個歷史時期的發展狀況，及各醫家對“治未病”思想的形成所做出的貢獻。

2.1.2 中醫治未病學的思想內涵 根據中醫歷代醫籍的論述和相關研究，筆者將未病分為廣義與狹義兩種解釋，廣義未病包括“無病、欲病、已病未變、瘥后未固”4種狀態；狹義未病主要指“欲病狀態”，即指疾病雖未形成，但有向疾病發展的趨勢[5]。本節中醫治未病的思想內涵應落腳在廣義未病，從以下4個方面展開研究：⑴無病養生，重在預防（治其未生），即通過各種養生調攝活動，提高人體正氣，避免邪氣入侵，使身心處于最佳狀態。⑵欲病治萌，防微杜漸（治其未成），即在疾病尚處于萌芽狀態時，或在疾病發作之前的緩解期或休止期，積極干預調治，以杜絕疾病生成。⑶已病早治，防其傳變（治其未變），即事先預知疾病可能累及的其他臟腑，及早對這些部位進行固護，防生他疾。⑷瘥后調攝，防其復發（瘥后防復），即在疾病向愈或康復后對身體加以調養，提高身體素質，防止疾病復發[5]。本節知識點是中醫治未病學課程的核心內容，需要學生重點理解與掌握。除上述內容外，還應介紹中醫治未病學的概念與學科定位及特點。

2.1.3 中醫治未病學的理論基礎 中醫理論體系是臨床各科的理論基礎，也是中醫治未病學的理論基石。本部分將陰陽五行學說、運氣學說、藏象學說、經絡學說、精氣血津液神理論、體質學說、發病及防治理論與治未病的思想內涵進行橋接講授，讓學生將學過的理論基礎知識與中醫治未病學有機結合，在對人體生命現象、病理規律認識的基礎上，熟練運用中醫預防疾病的思維理念和原則，為后續學習中醫治未病具體內容奠定堅實的基礎。

2.1.4 中醫治未病學與相關學科的關系 中醫治未病學是中醫學的特色，具有很強的學科交叉性。因此本部分從學科研究目的、適用對象、應用方法等方面闡述中醫治未病學與中醫養生學、中醫臨床學、中醫康復學、預防醫學、老年醫學、健康管理學，以及心理學、公共衛生學、護理學、營養學等學科之間的關系，梳理學科之間的關系，讓學生進一步加深對中醫治未病學的思想內涵及學科定位的理解，同時將中醫治未病思想整合到相關學科，建立整合醫學理念。

2.2 方法技術知識模塊

在長期的中醫治未病醫療實踐中，人們不斷探索、創新，總結出多種行之有效的中醫治未病方法與技術。中醫治未病方法技術獨具特色、優勢明顯，是人們在自然、社會中長期實踐的經驗總結。中醫治未病學方法技術知識模塊主要分為傳統中醫藥相關治未病方法技術與現代科技和多學科融合下的治未病方法技術。

2.2.1 傳統中醫藥相關治未病方法技術 中醫治未病的很多方法起源于日常的生產勞動和社會生活實踐，如飲食要有節制、起居要順從外界環境、生活作息要規律、精神道德要健康，通過改善日常生活方式和外界環境達到治未病的目的。經過幾千年的發展與檢驗，最終形成了豐富多樣、實用安全、使用廣泛的中醫治未病方法與技術，如在飲食方面，基于中醫理論的指導，中醫治未病重視科學調整飲食、準確辨認食物性味、根據自身實際需求全面搭配食物，以增進健康，延年益壽；在運動方面，通過習練導引術、氣功等傳統運動來達到祛病保健的目的，在練習過程中強調肢體動作與呼吸相結合，通過一呼一吸來調節氣息、靜心寧神，而肢體動作的拉伸有暢達經絡、疏通氣血、和調臟腑的作用。此外，針灸、推拿、拔罐、敷貼等也是中醫治未病的重要方法，這些形式多樣的“綠色療法”為治未病提供了豐富而有效的手段。通過本節內容的學習，讓學生能夠全面掌握并熟練運用情志、起居、飲食、藥物、針灸推拿、氣功、刮痧、拔罐、足療、穴位敷貼與藥枕等治未病常用的調治方法與技術，理解并明確這些方法技術的適宜人群與注意事項。本節內容的掌握，必須將中醫治未病學的方法技術與臨床實踐相結合，既不能紙上談兵，也不能變成不講理論純教方法的技能培訓授課。

2.2.2 現代科技和多學科融合下的治未病方法技術 隨著現代科技和多學科的融合，電子傳感技術、電子信息系統的運用和大數據的介入，中醫治未病的方法與技術更加先進，且更加量化、精準，更有可預見性。中醫治未病學個體化的辨體與辨證論治特點，與基于現代信息技術的新型智能化、個性化醫學診療模式可以互補契合。本節內容讓學生了解在時代與科技背景下，基于中醫治未病的思想，充分利用現代科學技術與大數據對人體健康水平進行全方位評測，從觀測對象的主觀感受、客觀體征及西醫影像學檢查等方面綜合度量。本節還應介紹如何建立個性化基礎大數據，應用大數據平臺總結中醫治未病對個體狀態證候的辨體（證）防治衡量標準及機體生理病理指標，讓人們充分了解自己的健康狀況，實現中醫治未病“未病先防、欲病治萌、已病防變、瘥后防復”的目標，為人們提供病前-病中-病后的可延續性醫療服務，使中醫治未病方法技術融入高新技術的發展，建立更為完善的診療服務體系。

2017年，我校專門設立中醫治未病實訓中心，為本知識模塊的學習提供保障。該實訓中心融合了傳統與現代治未病的方法與技術，包括健康宣教室、體質辨識室（備有四診儀-舌面脈信息采集體質辨識系統等）、健康體檢室（備有人體功能掃描儀、內臟脂肪檢測裝置、動脈硬化檢測裝置、超聲骨密度儀、平衡及穩定性測試系統和精神壓力分析儀等）、功法實訓室、雅趣調治室（包括音樂調攝、品茗調治、弈棋養生、書法養生等）、艾灸與刮痧調治室、熏浴與足浴調治室等[6]，學生可以熟悉并掌握多種治未病方法與技術。

2.3 實踐應用知識模塊

實踐應用是中醫治未病的實施環節，其知識體系基于前2個知識模塊，即在中醫治未病理論指導下，靈活運用中醫治未病及其相關的方法技術，根據中醫學“三因制宜”疾病防治原則，對人們全生命周期進行養生保健，防治疾病，維護健康。本知識模塊包括3個部分：應用對象與實施路徑，不同時令、地域與人群的應用，常見病的應用。

2.3.1 中醫治未病的應用對象與實施路徑 中醫治未病的應用對象十分廣泛，適用于各類人群全生命周期對疾病的防治，包括健康人群、亞健康人群、慢病人群、疾病恢復期人群，以及其他特殊人群如育齡期女性、老年人等。學生應掌握不同應用對象的生理、病理及心理特點，更好地發揮中醫治未病的優勢。實施路徑包括：⑴對適宜人群采集數據并建立中醫健康檔案；⑵中醫體質辨識；⑶以中醫體質辨識結論為基礎，結合中醫辨證、辨病和現代醫學檢查，同時評估心理健康及社會適應能力，得出健康評估報告；⑷對“欲病狀態”明顯的對象制定并實施中醫干預方案；⑸健康再評估[5]。本節授課時可采用理論授課結合實地參觀較為成熟的中醫治未病中心，使學生對中醫治未病應用的實施路徑有更直觀的認識。

2.3.2 不同時令、地域與人群的中醫治未病 “不同時令的中醫治未病”內容重點是根據晝夜、月相、節氣、運氣等變化，調整人體臟腑的氣血陰陽，達到治未病的目的，體現因時制宜的疾病防治原則；“不同地域的中醫治未病”內容重點是根據沿海、濕地、高原、丘陵、平原、沙漠、森林等不同區域的地域風貌、環境特征，以及六淫致病特點的不同，在治未病方面采取適宜的方法，利用有利于個體健康的環境，避開不利于健康的條件，達到“因地制宜”治未病的目的，并在授課時貫穿“加強環境保護和生態文明建設”的知識內容；“不同人群的中醫治未病”內容重點是根據不同年齡、性別、職業、體質等特點，有針對性地選擇中醫治未病的方法技術進行個體化調治，體現因人制宜的疾病防治原則。本節內容也是中醫學整體觀念和辨證論治思想在中醫治未病中的具體體現，應作為學生重點掌握與拓展的知識內容。

2.3.3 常見病的中醫治未病 伴隨著人類疾病譜的改變，在“以疾病為中心”的衛生醫療模式向“以健康為中心”的健康服務模式轉變過程中，中醫治未病的思想及方法技術在臨床對慢性疾病和某些急性病的防治中凸顯優勢，特別是對多種疾病早期“未病狀態”的調治更具獨特優勢。本部分可篩選出如原發性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性胃炎、非酒精性脂肪性肝病、痛風、抑郁癥、類風濕關節炎、骨質疏松癥、前列腺增生癥、圍絕經期綜合征、白內障、蕁麻疹、痔瘡等常見病進行中醫治未病的系統論述，其中，對上述常見病“未病狀態”的認識和把握、易發對象的特征和預測，以及運用中醫治未病方法與技術對相關疾病“未病狀態”的干預調治是本節授課的重點內容。學生通過學習，對已經學過的各系統常見病的防治策略會有更全面的認識。

3 小結

隨著大健康時代的到來，人們對疾病的認識不僅在于病癥的治療，更為注重預防疾病和維護健康。為滿足全生命周期健康服務人才的需求，開設中醫治未病學課程，培養“上工”型中醫藥人才，符合現代社會發展的要求，符合人類醫學發展的方向和客觀規律。基于上述課程知識體系的構建，我校作為主編單位，牽頭編寫了全國中醫藥行業高等教育“十四五”規劃教材《中醫治未病學概論》，并在2017級全國首批中醫養生學專業本科學生大學四年級第二學期中醫治未病學課程中投入使用。學生通過本課程的學習，不僅能將已學的醫學知識與本課程內容進行聯系，還能牢固樹立治未病以服務大健康的思想理念。我們在授課中意識到，中醫治未病學課程知識內容的理解需要建立在已學的中醫課程、臨床醫學課程與中醫養生學專業課程基礎上，所以要求本科生學習與掌握該課程時需要具有較好的知識儲備。綜上所述，在我校初步構建的中醫治未病學課程知識體系下，還需進一步細化該課程知識體系，不斷革新與修正，高校間應加強交流，并將中醫治未病研究成果應用于教學實踐中，從而使中醫治未病學課程知識體系的構建更加趨于完善。

[1] 張大寧.論中醫學的“預防醫學”[J].天津中醫藥,2003,20(3):43-45.

[2] 中華人民共和國中央人民政府.國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要(2016－2030年)的通知[EB/OL].(2016-02-26)[2021-08-08].http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/content_5046678.htm.

[3] 鐘意軒.南京中醫藥大學中醫養生學專業獲批[J].中醫藥管理雜志, 2017,25(8):78.

[4] 何清湖,周興.論中醫“治未病”的源流[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,7(12):7-9.

[5] 龔海英,陳滌平.中醫“治未病”與“未病狀態”辨識[J].中醫雜志, 2020,61(10):913-916.

[6] 涂玥,黃瑩,蔡云,等.中醫養生學課程的實踐教學探討——以南京中醫藥大學非醫專業為例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2020,18(12):1-3.

Discussion on the Construction of Curriculum Knowledge System of-Taking Nanjing University of Chinese Medicine as an Example

ZHANG Hao-wen, LIU Hua-dong, LI Kai-ping, CHEN Di-ping*

(College of Acupuncture and Massage, College of Health and Rehabilitation, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China)

TCM preventive treatment of disease is one of the core ideas of TCM, and is also one of the characteristics and advantages of TCM. It is also a trend concept in the era of massive health. This article analyzed the necessity of establishing the curriculum system of, and took Nanjing University of Chinese Medicine as an example to construct this curriculum system from three knowledge modules: theory, methods and techniques and practical application, which would lay a foundation for the training of top medical talents in TCM colleges and universities.

TCM preventive treatment of disease; knowledge module; system construction

R211

A

2095-5707(2022)02-0064-04

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.02.014

張浩文,劉華東,李開平,等.中醫治未病學課程知識體系構建探析——以南京中醫藥大學為例[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2022,46(2):64-67,70.

國家重點研發計劃（2017YFC1703503）；國家自然科學基金（82004239）；江蘇省教育科學“十三五”規劃重點課題（B-b/2016/01/06）

張浩文，E-mail: zhwdoctor@njucm.edu.cn

陳滌平，E-mail: cdp@njucm.edu.cn

（2021-09-18）

（修回日期：2021-10-20；編輯：魏民）