聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中SEP聯(lián)合ABR監(jiān)測對面、聽神經(jīng)的保護(hù)作用

戚鈺 鄭偉 胡正權(quán) 李娜 劉杰

聽神經(jīng)瘤部位深，且與腦干和腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)相鄰，手術(shù)損傷和風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)中相關(guān)電生理監(jiān)測是保證手術(shù)質(zhì)量的重要手段[1]。體感誘發(fā)電位(somatosensory evoked potential, SEP)監(jiān)測是指給予周圍神經(jīng)刺激后，感覺沖動經(jīng)脊髓上傳至大腦感覺皮層區(qū)記錄電位變化，能夠監(jiān)護(hù)感覺通路功能狀態(tài)[2]；術(shù)中聽覺腦干反應(yīng)(ABR)監(jiān)測可以更準(zhǔn)確切除腫瘤，減少對腦干功能的損傷[3]；SEP聯(lián)合ABR術(shù)中應(yīng)用能夠動態(tài)監(jiān)測各敏感指標(biāo)的變化，及時(shí)預(yù)警并有效避免腦干功能障礙。因此，本研究在聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中應(yīng)用SEP聯(lián)合ABR監(jiān)測，探討該方法對聽神經(jīng)瘤切除術(shù)中面、聽神經(jīng)的保護(hù)作用和意義。

1 資料與方法

1.1研究對象及分組 選取2018年10月～2019年12月收治的128例聽神經(jīng)瘤患者為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)表分為對照組和研究組，每組64例。對照組中男35例，女29例，年齡21～74歲，平均46.42±7.11歲；病程6個(gè)月～10年，平均4.76±0.79年；腫瘤直徑1.0～2.9 cm，平均1.83±0.32 cm；術(shù)前純音聽閾20～78 dB HL，平均48.50±7.15 dB；左側(cè)36例，右側(cè)28例；腫瘤呈囊實(shí)性50例，實(shí)性11例，囊性3例；New Hannover聽力分級[4]：1～2級49例，3～4級11例，5級4例；聽神經(jīng)瘤koos分級：1級33例，2級19例，3級10例，4級2例；臨床癥狀：聽力減退51例，肢體共濟(jì)失調(diào)46例，頭痛嘔吐40例，面部麻木27例，飲食嗆咳8例。

研究組中男33例，女31例，年齡20～72歲，平均45.97±6.95歲，病程6個(gè)月～9年，平均4.68±0.74年，腫瘤直徑1.0～3.0 cm，平均1.85±0.30 cm，術(shù)前純音聽閾 22～76 dB HL，平均49.00±7.20 dB HL；左側(cè)38例，右側(cè)26例；腫瘤呈囊實(shí)性53例，實(shí)性9例，囊性2例；New Hannover聽力分級：1～2級50例，3～4級12例，5級2例；聽神經(jīng)瘤koos分級：1級31例，2級22例，3級8例，4級3例；臨床癥狀：聽力減退49例，肢體共濟(jì)失調(diào)44例，頭痛嘔吐38例，面部麻木29例，飲食嗆咳9例。兩組間臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。