腹腔鏡結直腸癌根治術患者加強手術室優質護理干預對術后恢復的影響研究

南寧 張燕

(1.銅川市人民醫院手術室，陜西 銅川 727000；2.銅川市人民醫院疾病預防控制科，陜西 銅川 727002)

近年來，隨著我國人民生活水平的提高及飲食結構的改變，致使結直腸癌發病率不斷升高，已對人們生命健康產生嚴重威脅[1-4]。現對2017年10月至2020年10月于本院行腹腔鏡下結直腸癌根治術的90例患者開展研究，進一步比較手術室常規護理與優質護理模式的優缺點，以期為腹腔鏡下結直腸癌根治術患者提供更加安全可靠的護理方案，給臨床提供一定的指導作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法選取2017年10月至2020年10月于本院行腹腔鏡下結直腸癌根治術的90例患者進行研究，納入、排除標準見相關文獻[5]。按照隨機信封法將75例患者分為研究組(n=40)與對照組(n=40)，研究組男女比例為28:15，患者年齡范圍21歲～39歲，年齡(32.5±6.2)歲。臨床分期：T1期14例，T2期26例。對照組男女比例分別為27:16，患者年齡范圍20歲～42歲，年齡(35.5±5.7)歲；臨床分期：T1期12例，T2期28例。回顧性分析兩組患者的基線資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲醫院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組予以手術室常規護理，即術前做好各項準備工作，術中積極配合醫師開展操作，術后對患者的生命體征加強觀察等。研究組采用手術室優質護理干預，具體內容如下：(1)術前：①加強訪視：手術室護士在術前1 d前往病區查閱患者病例，全面評估患者的實際情況，并結合患者病史、受教育程度、心理狀態、及病情特點等資料制定出健康教育計劃及目標，對患者心血管功能及風險系數開展正確評估，予以針對性、個性化健康教育，運用通俗易懂的語言講解術前準備、手術方式及術中可能發生的情況。并囑咐患者手術前1 d攝入易消化食物，術前當晚予以腸內營養乳劑口服。②術前準備：對手術所需藥品、儀器、設備進行全面檢查核對，確保完好并備用。(2)術中：①體位護理：麻醉前協助患者采取改良截石位，取仰臥位，在臀部下方墊軟墊同時移動至床邊下折邊緣，抬高大腿30°左右，外展80°左右，將支腿架支撐在小腿肌肉豐滿位置，取雙層腳套擺放于腳架，麻醉同時建立氣腹后傾斜30°，上調頭頸胸和上腹部30°左右。②環境溫度：將室內溫度控制在24°C，做好患者的保溫工作，應用暖風機，采取棉被適當覆蓋身體，保持患者體溫，并經輸液加溫儀對輸注液體開展加溫處理等。③加強巡回護士配合：巡回護士在術前提供心理安慰，緩解其不良情緒；術中主要負責觀察患者生命體征的變化，術中移動患者時需與其交代清楚，并注意動作輕柔，保持靜脈通路通暢；為給患者一個適應的過程，氣腹壓力初始設置為1～2 L/min，并密切觀察氣腹壓力的變化，當達到2.13KPa以上時說明患者血壓深加工高，應及時采取有效對策，排除體內蓄積的二氧化碳；另外術中由于手術時間長，患者消耗了大量的能量與熱量，為預防術后寒顫和腫瘤細胞發生種植，術中沖洗選擇42℃蒸餾水。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1兩組的手術有關指標對比 研究組的手術、術后腸功能恢復及住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的手術有關指標對比(n=45)

2.2兩組的并發癥情況對比 研究組的各類并發癥出現均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的并發癥情況對比(%，n=45)

2.3兩組滿意度評價比較 研究組患者對護理措施的各項滿意度評價更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度評價比較(n=45，分)

3 討 論

結直腸癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤，有資料顯示[7]，結直腸癌患病人數正不斷上升，同時男女發病比是1.65:1，已嚴重威脅到人類生命健康。當前，臨床在結直腸癌治療中多選擇手術，其中腹腔鏡下根治術是應用最多的一類手術方式，有著創傷小、痛苦輕和術后恢復快等優點，得到了臨床廣泛認可[8]。但部分患者對手術、病情抱有不良情緒，若手術室護理不當，將會引發低體溫、壓瘡、切口感染及肺部感染等一系列并發癥，影響手術療效[9-10]。因此，為患者提供細化優質的手術室護理服務意義重大。

該護理模式已在臨床受到廣泛運用，本研究嘗試將優質護理理念融入手術室護理中，結果顯示：研究組的手術、術后胃腸功能恢復、首次下床活動及住院時間均短于對照組，研究組的各類并發癥出現均少于對照組，可見接收手術室優質護理干預患者的術后恢復情況更優，分析其原因可能為：在手術室護理中，加強了術前訪視，根據患者的個體狀況開展健康宣教，能降低患者的應激反應，減輕其不良情緒；完善術前用物準備，避免術中意外事故的發生，保障患者安全；術中選擇改良截石位，對肢體維持功能位有著重要作用，不僅能滿足手術需要，還能確保患者舒適度與安全；做好保溫護理，通過應用暖風機、覆蓋毛毯和加溫輸注液體等，能使患者機體處在一個恒溫狀態，減少或避免外界體液溫度下降和其他因素引發的熱能損耗，以防低體溫引發強烈應激反應，有利于術后機體康復。

綜上所述，對腹腔鏡結直腸癌根治術患者加強手術室優質護理干預，可有效促進患者術后恢復，減少并發癥發生，提高患者滿意度。