優質護理模式在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用分析

王瑾 程寶利

(寶雞高新醫院，1.普外科;2.婦產科，陜西 寶雞 721000)

子宮肌瘤的具體形成機制尚不明確，臨床認為此病的發生與平滑肌組織異常增生、激素、遺傳等因素有關。妊娠期婦女孕激素和雌激素受體水平顯著升高，是促進子宮肌瘤發病的重要原因之一，因此妊娠期合并子宮肌瘤的患者比例較高[1-5]。優質護理模式是一種全面、個性化的高質量護理模式，以患者個體為中心，通過多種方式使患者保持生理舒適、心理快樂，達到提高治療效果的目的[6]。而此護理模式在剖產術同時行子宮肌瘤剔除術的應用甚少。因此，本文通過將優質護理模式應用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的患者，探討此護理模式對患者的護理效果，以期為臨床提供有效的研究數據。報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2017年2月至2019年7月來我院接受剖宮術同時行子宮肌瘤剔除術的86例患者納入研究，將患者平均分為兩組(n=43)，圍術期分別給予常規護理和優質護理。兩組患者年齡、孕周、肌瘤直徑、肌瘤位置等一般資料經比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2護理方法 所有黏膜下子宮肌瘤患者均行宮腔剔除術，其他肌瘤位置者從剖宮產切口行肌瘤剔除術。常規護理：保持病房環境干凈、衛生，術前告知患者及家屬手術相關風險、手術時間，為患者簡單介紹手術流程、圍術期注意事項、手術可能的并發癥等情況，并監測患者生命體征，以免出現手術禁忌患者，術后及時監測血壓、體溫等體征，按時清潔傷口，鼓勵患者母乳喂養等。優質護理：(1)溫馨環境的建立和維護。(2)優質的心理護理。(3)生理康復護理。(4)社會支持護理。觀察指標為：兩組患者圍術期指標比較。圍術期指標包括體溫恢復時間、術后首次肛門排氣時間、術后首次下床活動時間、惡露排凈時間、住院時間。

兩組患者術后并發癥情況比較。并發癥包括切口感染、產褥感染、泌尿系統感染、便秘、尿潴留、血腫。[9]

2 結 果

2.1兩組患者圍術期指標比較 護理后，優質組患者體溫恢復時間、首次肛門排氣時間、首次下床活動時間、惡露排凈時間、切口愈合時間及住院時間均顯著低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者圍術期指標比較

2.2兩組患者術后并發癥情況比較 護理后，優質組切口感染、產褥感染等并發癥發生率(6.98%)明顯低于常規組(25.58%)差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥情況比較(n=43，%)

2.3兩組患者SAS、SDS、VAS評分比較 護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分及VAS評分差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者三組評分較護理前均有所降低，且優質組各評分均顯著低于常規組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者SAS、SDS、VAS評分比較

2.4兩組新生兒指標比較 護理后，優質組新生兒阿氏(Apgar)評分明顯優于常規組，新生兒呼吸窘迫發生率和新生兒疾病發生率均顯著低于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組新生兒指標比較

2.5兩組患者護理滿意度比較 護理后，兩組患者護理滿意度比較(97.67% vs 81.40%，P<0.05)。見表6。

表6 兩組患者護理滿意度比較(n=43，%)

3 討 論

妊娠期子宮肌瘤在婦科病中常見，剖宮產時行子宮肌瘤剔除手術是最為有效的治療手段[4]。隨著手術技巧的不斷成熟，手術的成功率逐漸提升，但由于是創傷性手術，且患者處于特殊時期，對手術應激反應較大，且手術易引發不良情緒，不利于術后預后[10]。

本研究結果顯示，護理后，優質組患者體溫恢復時間、首次肛門排氣時間、首次下床活動時間、惡露排凈時間、切口愈合時間、住院時間、并發癥發生率、SAS評分、SDS評分及VAS評分均顯著低于常規組，而護理滿意度明顯優于常規組，究其原因在于優質護理在護理過程中，(1)術前通過通俗講解病情相關理論知識，同時積極與患者溝通，強化患者對病情的了解和認識，緩解患者焦慮、恐懼心理，給予良好的心理建設，與患者建立融洽的護患關系，(2)術中給予關懷，安撫患者負面情緒，同時為患者提供舒適體位，嚴密監測各項生命體征，有利于患者以穩定的情緒配合手術，從而提高手術成功率，(3)術后及時幫助患者清理傷口、維持導尿管的清潔，并仔細觀察陰道分泌物，降低切口感染等并發癥的發生，同時，為降低患者術后疼痛，對痛感較強的患者給予精神上的支持和止痛藥或止疼泵支持，有利于患者獲取充分的睡眠，保持心情愉悅，另外，指導患者盡早哺乳，對刺激子宮收縮、提早排盡惡露，降低產褥感染的發生均有積極意義；研究結果還顯示， 護理后，優質組新生兒阿氏(Apgar)評分明顯優于常規組，新生兒呼吸窘迫發生率和新生兒疾病發生率均顯著低于常規組，原因在于優質護理中護理人員在術前精準評估患者生命體征，并熟知手術的操作要點，在術中積極配合醫生，充分考慮患者個體狀況，幫助患者維持手術時最佳身體和心理狀態，有利于嬰兒良好結局。

總之，優質護理可為剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者提供舒適、全面、個性化的護理服務，有利于改善患者焦慮、抑郁等心理狀態，降低疼痛感，同時，在提升護理滿意度、獲得較高手術療效方面也有積極意義，可作為一種安全可行的護理模式進行推廣。