處方點評模式干預對我院清潔手術圍術期抗菌藥物預防使用的藥學觀察

徐長飛 張榮

(安康市中醫醫院藥劑科,陜西 安康 725000)

清潔手術通常是指I類切口手術，患者臟器均屬于無菌位置，圍術期無需給予預防性抗菌藥物，但實際工作中為了避免術后感染現象產生，應提供抗菌藥物進行預防。加上清潔手術的范圍較廣，其中手術操作可能牽連機體重要臟器受累，因此圍術期需要結合患者具體情況酌情使用抗菌藥物[1-5]。由此本文展開實驗，選擇我院2018年3月至2020年6月納入的120例清潔手術患者作為觀察對象，探討處方點評模式干預對我院清潔手術圍術期抗菌藥物預防使用中的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年3月至2020年6月納入的120例清潔手術患者作為觀察對象，其中2018年3月至2019年2月54例未實施處方點評模式的患者作為對照組，2019年3月至2020年6月66例接受處方點評模式干預的患者作為研究組。研究組男35例，女31例，年齡44～76歲，平均年齡(63.27±1.25)歲，腹股溝疝17例，甲狀腺手術18例，乳腺手術13例，其他手術18例；對照組男29例，女25例，年齡45～78歲，平均年齡(63.11±1.20)歲，腹股溝疝15例，甲狀腺手術16例，乳腺手術12例，其他手術11例。兩組基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 研究組：給予處方點評模式，(1)創建處方點評小組，其中包含院長、臨床醫師、藥師、監督指導的專家組等，經開會商議制定處方點評的具體工作流程，挑選其中存在爭議的病歷資料，交至專家組進行討論，最后由藥師整理點評結果，最后歸于用藥質控體系，并將其反饋至臨床各科室。(2)嚴格制定清潔手術圍術期的抗菌藥物預防使用參照表，并參閱我國標準規定的抗菌藥物使用原則，制定圍術期抗菌藥物預防使用的處方點評標準，其中包含藥物種類、適應癥、給藥時機、持續用藥時長、用法用量、聯合用藥等情況。對照組：未實施處方點評模式，僅由臨床醫生依據患者病情以及既往經驗選擇預防性藥物進行干預。觀察指標為：記錄兩組圍術期抗菌藥物的使用時長，同時對比抗菌藥物的合理以及不合理使用情況，最后觀察兩組在不同抗菌藥物種類上的使用率，比較兩組干預結果。

2 結 果

2.1兩組抗菌藥物的使用時長 手術前、手術后，研究組抗菌藥物使用時長均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組抗菌藥物的使用時長(n)

2.2兩組抗菌藥物的使用情況 研究組在藥物種類、給藥時機、持續用藥時長合理率上高出對照組，但在適應癥、持續用藥時長、用法用量、聯合用藥的不合理率上低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組抗菌藥物的使用情況(n)

2.3兩組抗菌藥物使用的種類 研究組在抗菌藥物種類上的使用率與對照組相比差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組抗菌藥物使用的種類(n)

3 討 論

隨著抗菌藥物的廣泛使用，關于不合理使用、濫用抗菌藥物的報道隨之增加，受到醫療界重點關注[7-9]。臨床為提升抗菌藥物的合理使用率，提出處方點評模式干預，將其運用于圍術期抗菌藥物預防使用中，獲得了較高的應用價值，有效規避不合理使用現象，保障患者用藥安全，并為其預后提供保障[10]。

本文研究結果中：手術前、手術后，研究組抗菌藥物使用時長均短于對照組。研究組在藥物種類、給藥時機、持續用藥時長合理率上高出對照組，但在適應癥、持續用藥時長、用法用量、聯合用藥的不合理率上低于對照組。研究組在抗菌藥物種類上的使用率與對照組相比差異顯著提示研究組可減低手術前后的抗菌藥物使用時長，同時減低不合理使用率，且藥物種類以第一代頭孢菌素的使用率較高。處方點評模式干預主要是對藥事管理以及抗菌藥物的使用狀況進行分析，尋找其中存在的問題，并制定點評標準及內容，嚴格按照評價標準點評清潔手術圍術期抗菌藥物的使用情況，經匯總分析后進行反饋，從而有效杜絕不合理用藥情況。經分析發現，部分臨床醫師對抗菌譜以及用法用量的了解不足，選藥期間多依賴以往經驗；另部分醫師可能擔心術后感染，在患者無用藥指征時也酌情使用抗菌藥物，甚至超療程使用。

綜上所述，處方點評模式干預運用于清潔手術圍術期抗菌藥物預防使用中的效果突出，能夠縮短使用時長，促進醫院的用藥合理性。