侵襲性牙周炎患者牙周-正畸聯合治療長期療效的相關影響因素研究

項明艷 朱軍利 惠蕭平 任思洋

(1.榆林市第二醫院口腔科,陜西 榆林 719000;2.西安市第五醫院口腔科,陜西 西安 710082)

侵襲性牙周炎病患會存在牙齒松動移位、附著喪失以及牙槽骨吸收情況，病情嚴重者還會出現錯畸形以及繼發性創傷[1]。目前在根形態異常是否對正畸治療后牙槽骨改變、牙根吸收產生影響方面研究較少，一定程度上限制對疾病預后的判斷。因此，本次研究選擇本院接收的80例侵襲性牙周炎病患開展分析，了解影響其長期療效的因素。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院收治的80例侵襲性牙周炎病患為研究樣本，其治療時間均在2013年1月至2018年1月之間。80例病患中，男性26例、女性54例；年齡在18歲至35歲之間，年齡平均值是(28.92±5.72)歲。納入、排除標準見相關文獻[4-5]。

1.2研究方法 分別在初次診斷時(T0)、治療完成后(T1)以及治療三年后復查時(T2)采集全部病患臨床一般資料，包含性別、初次診斷時年齡、牙周炎癥程度、正畸時間、根形態異常、牙周手術史以及缺隙鄰牙等。全部病患在三個時期均實施全口腔根尖X線攝片，獲取影像資料。觀察指標見相關文獻[6-8]。

2 結 果

2.1病患一般資料分析 在80例病患中，重度牙周炎有68例(85.00%)、中度牙周炎有12例(15.00%)。在T0期至T1期，其中T0期一共有2240顆牙齒，T1期一共有2000顆牙齒。在T2期一共有45例被隨訪，有35例病患失訪，一共觀察到1182顆牙齒。

2.2病患牙周-正畸治療前后牙槽骨高度變化的影響因素 根形態、前牙、下頜牙、T0期剩余牙槽骨高度增加是影響牙槽骨高度改變的重要因素，而前牙以及下頜牙對牙槽骨吸收影響性較大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 T0期與T1期牙槽骨高度改變兩項水平多因素分析

2.3病患牙周-正畸治療后長期牙槽骨高度變化的影響因素 前牙、下頜牙、T0期探診深度以及T0期牙槽骨高度是影響牙槽骨高度改變的重要因素，其中前牙以及下頜牙對牙槽骨吸收影響性較大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 T0期與T2期牙槽骨高度改變兩項水平多因素分析

3 討 論

對于發生牙齒錯位的病患而言，通過采取規范的牙周基礎治療，能夠有效控制炎癥，進而提升治療效果。在侵襲性牙周炎病患中，根形態異常發生率相較于牙周健康者、慢性牙周炎病患有明顯升高，而出現根形態異常的病患，其在實施牙周治療前，已經發生嚴重的骨吸收情況[9]。因此，了解影響疾病治療長期預后的因素，有利于實施針對性干預措施，獲得滿意的治療效果。

正畸治療是臨床糾正牙齒錯位的重要方式，本次研究分別對正畸治療前后、正畸治療后長期實施對比，了解在正畸治療中牙齒移動情況和正畸治療后牙列穩定狀態時，牙槽骨改變情況。在正畸治療前至治療結束時的一段時間內，因病患需要定期進行復查，因此能夠對牙周進行有效維護和控制牙菌斑[10]。因此在T2期增加對病患依從性的研究，結果發現依從性在牙槽骨高度改變方面無顯著影響。研究發現，在實施牙周-正畸治療期間，根形態異常會影響牙槽骨吸收，分析原因可能是短牙根、細長牙根以及錐根在牙根寬度或是長度方面均低于正常牙齒，使得牙周膜面積縮小，無法有效承受正常力，進而極易發生牙槽骨吸收以及松動。但是在長期復查中發現，根形態異常不再是牙槽骨高度的影響因素，分析可能與正畸治療后，糾正錯畸形，改善咬合創傷，進而促進牙槽骨重建相關。牙位也是影響牙槽骨高度的主要因素，牙周炎病患上頜牙會發生扇形移位以及增長，因此正畸治療時通常選擇回收和壓入，一定程度上增加牙根四周牙槽骨比例。通過分析影響正畸治療后牙槽骨高度的因素，可知在實施正畸治療后，病患仍然需要定期進行牙周維護，避免炎癥復發，增強治療效果。

綜上，對于侵襲性牙周炎病患而言，在牙周-正畸治療不同時期，影響牙槽骨高度的因素也有所不同，針對影響牙槽骨高度的危險因素，需在治療后予以有效重視，進而維持長期治療效果。