益母草注射液聯合縮宮素注射液預防產后出血的療效及不良反應觀察

蘇麗 艾艷霞 曹省艷

(1.延安市人民醫院婦產科,陜西 延安 716000;2.米脂縣第二人民醫院婦產科,陜西 榆林 718000;3.延安市博愛醫院婦產科,陜西 延安 716000)

產后出血是產科一類危急并發癥，指胎兒于母體中娩出之后產婦24 h中的失血總量超過500 mL，據統計，全球每年約有近13 000例產婦因產后出血而失去生命[1-2]。近年來研究發現[3]，益母草注射液作為中醫典型的理血劑，具有活血調經之功效，能夠有效治療血瘀所致的產后惡露不絕、產后出血時間過長等癥，鑒于此，本研究嘗試聯合用藥，對2019.01至2019.12本院收入80例產婦開展研究，選擇縮宮素與益母草注射液聯合用于預防產后出血，觀察其止血效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019.01至2019.12于本院欲行分娩的80例圍產期女性作為研究對象，納入、排除標準見相關文獻[4]。經隨機數表法將80例產婦劃分成對照組、研究組分別包含40例，兩組資料無差異(P>0.05)對照組：產婦最小年齡為20歲，最大為42歲，平均年齡(31.52±6.84)歲，孕38～42周，平均孕(40.2±1.5)周，分娩類型：剖宮產21例，順產19例；研究組：產婦最小年齡20歲，最大為41歲，平均年齡(31.86±6.72)歲，孕37～42周，平均孕(39.9±2.6)周，分娩類型：剖宮產18例，順產22例。收集兩組產婦的基線資料，所得數據對比均無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。本研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時均取得產婦知情同意。

1.2方法 兩組產后均予以縮宮素(成都市海通藥業有限公司 0.5 mL：2.5單位 國藥準字H51021983)20-40U，選擇靜滴方式給藥，將藥物溶解到500 mL的5%葡萄糖溶液(石家莊四藥有限公司 250 mL：12.5 g 國藥準字H13022474)內，1次/d，總共用藥3 d。研究組于上述基礎上另外給予益母草注射液(成都第一制藥有限公司 規格：1 mL 批號：國藥準字Z51021448)于臀大肌肌內注射。每次2 mL，每日2次，連續用藥3 d。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1兩組子宮收縮能力的變化 研究組子宮收縮幅度、頻率、張力及強度均高于對照組，差異有意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮收縮能力的變化

2.2兩組產后出血狀況對比 研究組產后出血率明顯低于對照組，且產后不同時間的出血量上比對照組更少，在持續出血時長上比對照組更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產后出血狀況對比

2.3不良反應情況對比 研究組在各類不良反應出現上和對照組無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 不良反應情況對比[n(%)]

3 討 論

產后出血屬于產科一類嚴重并發癥，同時也是產婦一個重要死因，不僅會對其身體造成極大傷害，同時還會給其家庭帶來較大負面影響[6]。產后出血發生和較多因素有著緊密聯系，而宮縮乏力屬于一類常見致病因素。產后出血產婦若未及時接受有效救治，可能會使其因出血過多發生休克，嚴重者甚至可死亡[7]。因此，積極開展有效合理預防措施對減少產后出血出現、降低產婦的死亡率有著重要作用。目前，在處理產后出血時的主要原則是明確出血的具體原因，后及時予以止血處理，做好血容量的補充工作，同時注意避免感染[8]。以往處理時多選擇子宮按摩和宮縮劑等，縮宮素作為一種常見的促子宮收縮劑，能對子宮的平滑肌收縮帶來一定刺激作用，提升其收縮的頻率和肌張力，使得胎盤能夠經由宮壁快速剝離并排至體外，將血竇關閉，減少出血出現[9-10]。本研究結果顯示：研究組產后出血率5%明顯低于對照組20%，且產后2 h、12 h、24 h的出血量均低于對照組，持續出血時長上比對照組更短，這與上述學者的研究成果相符，但本研究總體出血率更低于張金娥、劉國芳的研究數據，可能與本研究所選樣本量較少有關，數據的準確性有待考究。另外本研究研究組子宮收縮幅度、頻率、張力及強度均高于對照組，考慮到產婦產后出血的原因為子宮收縮乏力，因此確保宮縮強而有力才是預防產后出血的關鍵環節。益母草主要成分為水蘇堿，在促子宮平滑肌收縮中有著良好作用，開展益母草注射液注射后大約2 min能起效，同時半衰期為6 h，具備利尿消腫和收縮子宮等作用，屬于婦科病治療中的常用藥物。此外，在觀察不良反應時發現，兩組無差異，說明聯合方案不會使不良反應增加，有著良好的安全性。研究組在各類不良反應出現上和對照組無明顯差異。

綜上所述，采用益母草注射液聯合縮宮素注射液可有效預防產后出血，并縮短產后出血的時間，且未增加用藥不良反應，安全性較高，具有重要的推廣價值。