餐后2 h血糖與妊娠期糖尿病控制最佳時(shí)機(jī)相關(guān)性研究

高娜 馬麗霞

(1.陜西省延安市博愛醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 延安 716000；2.陜西省延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000)

近年來，隨著“二孩政策”的開放，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率也隨之上升，據(jù)調(diào)查顯示，該病發(fā)病率高達(dá)15%以上，多飲、多食以及多尿等均為該病主要臨床癥狀，對(duì)孕婦身心健康帶來嚴(yán)重影響[1-6]。及時(shí)有效地控制孕婦血糖顯得尤為重要，但妊娠期糖尿病控制最佳時(shí)機(jī)一直是臨床致力于尋找的答案，本研究探討餐后2 h血糖與妊娠期糖尿病控制最佳時(shí)機(jī)相關(guān)性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例接受常規(guī)產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病疾病孕婦均為我院2018.5至2019.5所收治，經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)妊娠期糖尿病控制時(shí)機(jī)將其分為孕早期干預(yù)組(妊娠≤13周，34例)、孕中期干預(yù)組(孕14-27周，37例)、孕晚期干預(yù)組(孕28-39周，29例)，均經(jīng)過患者知情同意，兩組基本資料相比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對(duì)象基礎(chǔ)信息完整，參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟。(2)所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，且依從性較高。(3)均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)各項(xiàng)檢查確診，均屬于單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在出血性疾病、神經(jīng)疾病、精神障礙及其他嚴(yán)重性疾病患者。(2)認(rèn)知功能存在異常者。(3)中途因各種原因退出者。見表1。

表1 一般資料對(duì)比

1.2方法 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行干預(yù)，具體方式如下：(1)健康教育：孕婦入院后，對(duì)其講解有關(guān)疾病、治療等方面知識(shí)，并囑咐孕婦遵醫(yī)囑用藥對(duì)血糖以及病情控制的重要性，以此增加孕婦治療配合度。(2)飲食指導(dǎo)：對(duì)孕婦飲食進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師建議，為孕婦制定個(gè)性化、針對(duì)性飲食計(jì)劃。囑咐孕婦飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，應(yīng)多食用高纖維、新鮮、低脂、高蛋白等食物，保證每日攝取新鮮蔬菜應(yīng)>250 g。(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式主要為散步，可依據(jù)孕婦具體情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦心率，確保其在合理范圍內(nèi)。(4)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與孕婦交談，評(píng)估孕婦心理情緒變化，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)其述說內(nèi)心煩惱，以緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其在整個(gè)治療期間保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。(5)出院護(hù)理：出院前應(yīng)與孕婦建立密切的聯(lián)系方式，邀請(qǐng)?jiān)袐D進(jìn)入GDM微信群，每周推送2篇有關(guān)GDM相關(guān)知識(shí)，在微信上對(duì)孕婦提出的問題及時(shí)給予解答，囑咐孕婦若出現(xiàn)問題應(yīng)立即回院檢查至妊娠結(jié)束。(6)胰島素治療：胰島素為諾和靈R，每日一次，睡前給藥。劑量為0.7～0.8 U/kg每天，隨著孕周的延長(zhǎng)可以適當(dāng)增量，最大不超過1.2 U/kg·d，孕婦出現(xiàn)分娩前兆給予停藥。觀察指標(biāo)：比較不同妊娠期糖尿病控制時(shí)機(jī)的患者餐后2 h血糖情況。

2 結(jié) 果

2.1餐后2 h血糖對(duì)比 在餐后2 h血糖上，孕早期干預(yù)組<孕中期干預(yù)組<孕晚期干預(yù)組(P<0.05)。見表2。

表2 餐后2 h血糖對(duì)比(mmol/L)

2.2相關(guān)性 妊娠期糖尿病控制最佳時(shí)機(jī)與餐后2 h血糖存在顯著正相關(guān)，妊娠期糖尿病控制最佳時(shí)機(jī)越早，餐后2 h血糖越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 相關(guān)性

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床常見病癥，其主要是指孕婦在妊娠期首次發(fā)生不同程度的糖代謝異常，屬于一種較為特殊的糖尿病，以妊娠期血糖水平上升為主要臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)采取有效的處理措施，可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至?xí)鹛后w征異常等[7-8]。合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于降低血糖，健康的生活方式能使血糖恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病；另一種為妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，在餐后2 h血糖上，孕早期干預(yù)組<孕中期干預(yù)組<孕晚期干預(yù)組，妊娠期糖尿病控制最佳時(shí)機(jī)與餐后2 h血糖存在顯著正相關(guān)，妊娠期糖尿病控制最佳時(shí)機(jī)越早，餐后2 h血糖越低，本研究結(jié)果顯示，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行血糖控制時(shí)，其控制最佳時(shí)機(jī)越早越好，但由于胎兒早期會(huì)吸收母體營(yíng)養(yǎng)，此時(shí)采取降血糖控制，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖，因此在孕中期采取血糖控制時(shí)效果最佳。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行血糖控制時(shí)，其控制最佳時(shí)機(jī)越早越好，相比孕早期，孕中期采取血糖控制時(shí)安全性最高，效果最佳。