穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療老年心律失常患者的有效性分析

王燁 宋鋒超

(1.商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 商洛 726000;2.商州區(qū)人民醫(yī)院急診科,陜西 商洛 726000)

心律失常屬于常見的心臟疾病之一，其主要是因竇房結(jié)異常激動(dòng)或產(chǎn)生激動(dòng)的位置在竇房結(jié)之外，使得心臟搏動(dòng)頻率和(或)節(jié)律異常情況。心律失常可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他心血管疾病共同發(fā)病[1]。心律失常發(fā)病較急，若未及時(shí)采取相應(yīng)措施治療，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)猝死癥狀，危害病患生命安全[2-4]。為提升老年心律失常病患治療效果，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患采用酒石酸美托洛爾以及穩(wěn)心顆粒治療，效果顯著。報(bào)告如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1基線資料 選擇本院接收的120例老年心律失常病患為研究樣本，其治療時(shí)間均在2017年11月至2019年11月之間，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組(60例)以及實(shí)驗(yàn)組(60例)。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組男性例數(shù)依次是39:40、女性例數(shù)依次是21:20；年齡平均值依次是(69.88±4.62)歲、(70.06±4.81)歲；病程平均值依次是(5.09±1.27)年、(5.13±1.34)年；疾病類型例數(shù)依次是室上性期前收縮20:21、室性期前收縮40:39。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，代表可實(shí)施分組探討研究。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2方法 全部病患入院后均完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)組病患酒石酸美托洛爾片口服治療，每日兩次，每次25 mg，持續(xù)用藥四周為一個(gè)療程。予以實(shí)驗(yàn)組病患酒石酸美托洛爾片以及穩(wěn)心顆粒口服治療，其中酒石酸美托洛爾片使用方法與常規(guī)組相同，穩(wěn)心顆粒每日三次，每次一袋，持續(xù)用藥四周為一個(gè)療程。每組病患均治療一個(gè)療程。觀察項(xiàng)目：(1)對(duì)比每組病患治療效果，用藥后病患臨床癥狀消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低大于等于75%為效果優(yōu)異；用藥后病患臨床癥狀好轉(zhuǎn)，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低在30%至74%之間為效果尚可；用藥后病患臨床癥狀無改變，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低小于30%為效果差[7]。本次研究將優(yōu)異以及尚可歸納為治療總有效。(2)分別于用藥前后檢測(cè)每組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)指標(biāo)，對(duì)比每組病患血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。(3)分別于用藥前后對(duì)每組病患進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，觀察每組期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時(shí)間以及ST段壓低高度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇 SPSS22.0軟件中的t檢測(cè)和χ2檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果P<0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1比較每組病患治療效果 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組病患總有效率依次是81.67%、98.33%(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患治療效果對(duì)比(%)

2.2比較用藥前后每組病患血液流變學(xué)指標(biāo) 用藥后常規(guī)組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥前后每組病患血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

2.3比較用藥前后每組病患24 h動(dòng)態(tài)心電圖指標(biāo) 用藥后常規(guī)組病患期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時(shí)間以及ST段壓低高度均高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 用藥前后每組病患24 h動(dòng)態(tài)心電圖指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

在人口老齡化進(jìn)程不斷加劇的大背景下，臨床老年心律失常患病率逐年升高，對(duì)老年人生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。心律失常病因、誘發(fā)因素、疾病進(jìn)程以及有無嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙情況發(fā)生是影響疾病預(yù)后的重要因素，心律失常不僅可急性發(fā)作，使病患出現(xiàn)猝死，還可持續(xù)對(duì)心臟造成損傷，最終出現(xiàn)心力衰竭等癥狀[8]。正常情況下心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子、鈉離子等通過跨膜離子通道進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而保持水平穩(wěn)定，對(duì)于心律失常病患而言，其跨膜離子通道功能異常，使得各離子水平失衡，進(jìn)而出現(xiàn)心肌細(xì)胞電信號(hào)傳導(dǎo)功能障礙[9]。因此，改善異常興奮傳導(dǎo)，減緩心率是治療心律失常的重要措施。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組病患總有效率依次是98.33%、81.67%。用藥后實(shí)驗(yàn)組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均低于常規(guī)組。用藥后實(shí)驗(yàn)組病患期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時(shí)間以及ST段壓低高度均低于常規(guī)組。分析原因可知，單純使用酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療，可一定程度上阻礙興奮傳導(dǎo)，進(jìn)而減緩心率，但其缺乏膜穩(wěn)定作用以及激動(dòng)活性，若長(zhǎng)時(shí)間使用則會(huì)對(duì)病患心血管功能造成一定損傷。穩(wěn)心顆粒中包含琥珀、甘松、三七、黨參以及黃精等中藥，其中甘松具有穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜作用，因此可增加動(dòng)作電位時(shí)間；三七以及黃精可發(fā)揮降低心率、改善微循環(huán)的作用；黨參則可抑制血小板聚集，進(jìn)而改善全血黏度。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，可顯示改善病患心律異常情況，提升治療效果。

綜上，老年心律失常病患采用穩(wěn)心顆粒以及酒石酸美托洛爾治療可改善其纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度(低切和高切)水平，降低期限收縮次數(shù)，縮短ST段壓低持續(xù)時(shí)間以及ST段壓低高度，提升治療效果。