小劑量多巴胺聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎并心衰的臨床療效及對血清IGF-1、D-D、cTnI、PCT水平的影響

何家財 王小蕾

(1.陜西省旬陽縣婦幼保健院兒科,陜西 安康 725700;2.寶雞市扶風(fēng)縣人民醫(yī)院兒科,陜西 寶雞 722200)

小兒肺炎作為兒科多發(fā)病，通常是指患兒肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣急甚至呼吸困難等，若未能夠提供科學(xué)有效的治療方案，隨著疾病持續(xù)加重，可引發(fā)肺功能衰竭或者其他臟器功能不全現(xiàn)象，給患兒正常生長發(fā)育帶來較大影響[1-5]。本研究采用小劑量多巴胺聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例肺炎并心衰患兒均為我院2018.9至2019.9所收治，經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，采取隨機數(shù)字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例，均經(jīng)過患者知情同意，兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 兩組患兒均在入院后先進(jìn)行常規(guī)治療，即對患者進(jìn)行對癥治療和抗感染治療。根據(jù)患者的情況，采用吉林英聯(lián)生物技術(shù)有限公司提供的磷酸肌酸鈉(規(guī)格：1 g/支；批號：國藥準(zhǔn)字H20045399)滴注治療，5歲以上患者采用每日1.0 g的靜脈滴注治療，療程為7天。觀察組將1 mL亞邦醫(yī)藥股份有限公司提供的鹽酸多巴胺注射液(規(guī)格：2 mL：20 mg；批號：國藥準(zhǔn)字H32023366)加入100 mL 5%葡萄糖注射液中靜脈泵入，速率為5 μg/(kg·min)，時間不短于2 h，每日1次，療程為7天。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 與對照組總有效率(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2血清指標(biāo)對比 治療前研究對象在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上顯著比對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 血清指標(biāo)對比(n=50)

2.3不良反應(yīng)對比 觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率上(10.00%)與對照組(6.00%)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 不良反應(yīng)對比[n=50，n(%)]

3 討 論

小兒肺炎合并心力衰竭的病癥在臨床治療的過程中并不少見，這種病癥的形成原因并不是單方面的，而是多方面因素共同決定的，對于小兒肺炎合并心力衰竭的病癥來說，其治療過程較為復(fù)雜，并且一旦治療不當(dāng)，將會為患兒后期成長帶來很多不必要的影響[8-9]。現(xiàn)今，針對于小兒肺炎合并心力衰竭病癥的研究有很多，但是大多數(shù)僅僅停留在理論基礎(chǔ)上，并沒有實際的應(yīng)用到臨床治療的過程中，這就為小兒肺炎合并心力衰竭病癥的治療帶來了困難[10]。

本次研究結(jié)果表明，與對照組總有效率相比，觀察組顯著較高，治療前研究對象在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上無顯著差異，治療后觀察組在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上顯著比對照組低，觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率上(10.00%)與對照組(6.00%)相比無顯著差異，分析原因：多巴胺是一種甲腎上腺素的前體物質(zhì)，通常被用來治療低血壓、休克和心衰。使用小劑量多巴胺進(jìn)行治療時，會使患者的血管血流量與腎小球濾過率大大提高，同時也能對利尿劑抵抗后的效果起到一定的改善作用，能夠增強利尿劑的利尿效果，使患者的水鈉潴留情況得到一定程度上的改善，使患者的機體心臟的負(fù)荷大大減少，緩解和改善患者的心肌收縮能力，顯著減輕浮腫及心臟前負(fù)荷，對心衰具有很高的應(yīng)用價值，能夠有效的控制和治療心衰癥狀，同時劑量小副作用小，每日微泵使用一次，患兒能耐受。

綜上所述，對肺炎并心衰患兒采取小劑量多巴胺聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療后，可顯著提升臨床療效，改善血清水平，且不良反應(yīng)少，安全性高，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。