急性腦梗死患者采取銀杏二萜內酯葡胺與奧扎格雷聯合治療方案的效果及對CSS評分的影響

蔡增印 張莉婷

(1.陜西省渭南市富平縣醫院神經內科，陜西 富平 711700;2.陜西省延安市子長市人民醫院神經內科，陜西 延安 717300)

急性腦梗死為臨床常見病癥，具有病死率及致殘率高的特征，發病急促，以昏迷、大小便失禁、嘔吐及偏癱等為主要表現，病情進展速度較快，治療難度大[1-5]。近年來，本院以銀杏二萜內酯葡胺與奧扎格雷聯合方案對急性腦梗死患者進行治療，為分析其效果，隨機抽取2019年1月至2020年12月間收治的70例急性腦梗死患者展開研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2019年1月至2020年12月間本院收治的70例急性腦梗死患者，根據隨機數字表法分作兩組，各35例。對照組21例男性與14例女性；年齡50～75歲，平均(62.86±4.36)歲；梗死類型：15例基底節腦梗死，6例腔隙性腦梗死，11例多發性腦梗死；3例為其他腦梗死；發病時間6～29 h，平均(14.22±1.37)h；NIHSS評分：7例<5分，9例5～15分；18例>15～20分，1例≥20分。觀察組22例男性與13例女性；年齡47～75歲，平均(62.97±4.46)歲；梗死類型：16例基底節腦梗死，6例腔隙性腦梗死，10例多發性腦梗死；3例為其他腦梗死；發病時間5～29 h，平均(14.18±1.40)h；NIHSS評分：6例<5分，11例5～15分；17例>15～20分，1例≥20分。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 入組后，予以神經營養支持療法、降糖、抗凝、調血脂與血壓、糾正電解質紊亂等對癥治療。于此基礎，對照組予以奧扎格雷(石家莊四藥有限公司，H20052521)治療：于0.9%氯化鈉注射液(國藥集團容生制藥有限公司，H20044024)500 mL中加入80 mg奧扎格雷，靜滴，每日2次，連續14 d。觀察組予以銀杏二萜內酯葡胺(江蘇康緣源藥業股份有限公司，Z20120024)與奧扎格雷聯合治療，奧扎格雷用藥方法與對照組同，并于0.9%氯化鈉注射液250 mL中加入5 mL銀杏二萜內酯葡胺，靜滴，每日1次，連續14 d。觀察指標見相關文獻[7-9]。

2 結 果

2.1臨床療效 觀察組有1例臨床治愈，16例顯著進步，15例進步，3例無效，總有效率為91.43%(32/35)；對照組有11例顯著進步，14例進步，9例無效，1例惡化，總有效率為71.43%(25/35)，觀察組有效率比對照組高(χ2=4.629，P=0.031)。

2.2血液流變學 兩組入院日血液流變學指標對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療14 d后，兩組全血低切黏度、全血高切黏度、血栓形成系數、血漿黏度及紅細胞聚集指數均降低，且觀察組比對照組更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血液流變學對比

2.3神經功能水平 兩組入院日的CSS及NIHSS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療14 d后，兩組神經功能水平有所改善，且觀察組CSS及NIHSS評分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組神經功能水平對比

3 討 論

急性腦梗死具有高發病率及復雜性等特征，其神經受損機制十分復雜，已成為影響國人健康的常見病癥，加強對急性腦梗死的綜合防治迫在眉睫[10]。

本次研究發現，觀察組臨床有效率比對照組高，而全血低切黏度、全血高切黏度、血栓形成系數、血漿黏度及紅細胞聚集指數比對照組低，提示銀杏二萜內酯葡胺與奧扎格雷聯合方案有助于提升急性腦梗死患者臨床療效，改善血液流變學指標。以銀杏二萜內酯葡胺與奧扎格雷聯合方案對急性腦梗死進行治療，兩種藥品產生協同作用，其中奧扎格雷能對血栓烷釋放量產生抑制作用，防止血小板大量聚集，增加前列環素2分泌量，使血栓烷2與前列環素2含量間維持平衡狀態，緩解血管痙攣程度，促進血管擴張，改善腦部能量代謝障礙程度及微循環。而銀杏二萜內酯葡胺的血漿消除半衰期<12 h，與奧扎格雷聯合作用于病變組織，進一步增強抗血小板聚集功能，促進腦血液循環功能改善，提升其療效，有助于血液流變學指標改善。本次研究中，觀察組CSS及NIHSS評分均比對照組低，提示銀杏二萜內酯葡胺與奧扎格雷聯合方案可促進急性腦梗死患者神經功能恢復。銀杏二萜內酯葡胺中含有豐富的銀杏內酯A、銀杏內酯B及銀杏內酯K等成分，具有較強的神經保護、抗炎及抗血小板聚集等多種效應，通過對血小板聚集、血小板聚集引起的級聯反應進行強效抑制，改善炎性受損，對于血腦屏障可起到保護作用，緩解神經受損程度，抑制血小板大量聚集，并對神經元血小板活化因子激活進行阻斷，有助于神經網絡重構，促進神經功能修復。

綜上所述，銀杏二萜內酯葡胺與奧扎格雷聯合方案治療急性腦梗死患者的效果顯著，有助于緩解患者病情，改善其血液流變學指標，并且促進神經功能恢復。但本次研究納入的患者數量少，僅局限于本院收治病例，同時觀察指標少，后期需展開多中心進一步研究，以有效驗證銀杏二萜內酯葡胺與奧扎格雷聯合方案治療急性腦梗死患者的臨床價值。