伊托必利、莫沙必利與馬來酸曲美布汀在老年反流性食管炎治療中的療效比較

李繼霞 郭春芳

(1.榆林市第二醫院藥學部,陜西 榆林 719000；2.神木市醫院老年科/消化內科,陜西 神木 719300)

針對反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)RE臨床上主要以抑酸劑為主、食管黏膜保護劑及促胃腸動力藥物為輔進行治療，質子泵抑制劑可選擇性、非競爭性的抑制胃黏膜細胞H+-K+-ATP酶活性，抑酸作用顯著[1-3]。有研究表明，在質子泵抑制劑的基礎上聯合應用伊托必利、莫沙必利、馬來酸曲美布汀等促胃腸動力藥物促進RE病情康復具有積極意義[4]。本研究選取我院80例老年反流性食管炎患者，探討伊托必利、莫沙必利與馬來酸曲美布汀在老年反流性食管炎治療中的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年4月我院80例老年反流性食管炎患者，據隨機抽簽原則將受試者分為A組和B組，每組40例，A組中男23例，女17例，年齡61～80歲，平均(70.24±3.52)歲；病程2個月-4年，平均(2.31±0.58)年，體質量指數20～27 kg/m2，平均(23.16±1.22)kg/m2；B組中男24例，女16例，年齡62～79歲，平均(70.33±3.46)歲；病程3個月-4年，平均(2.29±0.46)年，體質量指數21～26 kg/m2，平均(23.21±1.18)kg/m2。兩組患者基本資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 所有患者均口服質子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379)治療，每次20 mg，每日2次，A組患者在此基礎上口服鹽酸伊托必利片(哈藥集團制藥六廠，國藥準字H20030195)治療，每次50 mg，每日3次，餐前服用；枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315) 治療，每次5 mg，每日3次，餐前服用。B組在A組的基礎上口服馬來酸曲美布汀片(天津田邊制藥有限公司，國藥準字H20030290) 治療，每次200 mg，每日3次，餐前服用。觀察指標為：兩組均連續治療2個月，比較各組患者的臨床療效、治療前后臨床癥狀及食管下括約肌靜息壓(LESP)及松弛率(LESR)、食管體下段蠕動波壓力(LEPP)及異常收縮比等食管動力學指標變化。評價標準見相關文獻[6-8]。

2 結 果

2.1治療總有效率 B組治療總有效率為95.00%，A組治療總有效率均為77.50%，兩組比較存在統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 治療總有效率(n，%)

2.2治療前后臨床癥狀評分 治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評分較治療前均明顯降低，且B組顯著低于A組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后各癥狀評分

2.3治療前后各食管壓力指標變化 治療后兩組食管壓力指標較治療前均明顯改善，且B組各食管壓力指標改善程度顯著優于A組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后各食管壓力指標變化

3 討 論

RE是臨床上的常見病、多發病，好發于老年人群，上消化道運動障礙是其主要病因，進而導致胃酸、膽汁酸、胰酶等腐蝕性液體返流至食管使食管黏膜發生炎性反應[9]。RE發病機制復雜，與食管黏膜屏障功能受損、食管動力功能下降、胃運動障礙、食管擴約肌功能異常及內臟高敏性有關[10]。

本研究結果表明，B組治療總有效率顯著高于A組，治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評分較治療前均明顯降低，且B組顯著低于A組，提示伊托必利、莫沙必利聯合馬來酸曲美布汀可協同性的緩解臨床癥狀，提高治療效果。結果還表明，治療后兩組食管壓力指標較治療前均明顯改善，且B組各食管壓力指標改善程度顯著優于A組，提示伊托必利、莫沙必利聯合馬來酸曲美布汀可充分發揮各自優勢，協同性改善食管功能，促進病情恢復。

綜上所述，在伊托必利、莫沙必利聯合馬來酸曲美布汀可協同性的改善患者的臨床癥狀及食管壓力，保證治療效果，值得臨床推廣應用。但在本研究中，因樣本量較少，隨訪時間較短，未對其藥物不良反應及復發情況進行說明，再往后的研究中還應擴大樣本量，對其藥物聯合治療的安全性及疾病復發率進行深入研究。