同步放化療在乳腺癌改良根治術后的應用效果觀察

陳文豪

摘要：目的：評價同步放化療對乳腺癌改良根治術患者的影響。方法：選擇2018年1月～12月期間采取乳腺癌改良根治術治療的90例患者，回顧研究資料，將在術后采取序貫放化療的45例設為對照組，將在術后采取同步放化療的45例患者設為研究組。組間對比一年、三年生存率和不良反應率、放化療周期。結果：研究組的一年生存率與對照組相近（P>0.05），三年生存率高于對照組（P<0.05）。研究組的不良反應率低于對照組，放化療周期短于對照組（P<0.05）。結論：同步放化療應用于乳腺癌改良根治術患者可以提高其生存率，減輕不良反應，縮短放化療周期。

關鍵詞：同步放化療;乳腺癌改良根治術;應用效果;影響

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

乳腺癌對女性健康及生命危害極大，臨床多以保乳根治術或改良根治術進行治療，但術后仍有70%～80%的患者需要借助放化療，但現階段臨床在放化療模式上依然存在爭議，部分醫學工作者認為應該采取序貫放化療，部分醫學工作者認為延遲放療會導致局部復發率提高[1]。對此，本文選擇2018年1月～12月期間采取乳腺癌改良根治術治療的90例患者，試評價同步放化療對乳腺癌改良根治術患者的影響。

1 方法及資料

1.1 研究對象

選擇2018年1月～12月期間采取乳腺癌改良根治術治療的90例患者，回顧研究資料，將在術后采取不同放化療方案的各45例設為對照組及研究組。研究組：年齡27歲～65歲，平均（46.85±7.23）歲。對照組：年齡28歲～64歲，平均（46.53±7.45）歲。將以上信息納入統計學軟件中，經計算P>0.05，則兩組可做統計學比較。

1.2 方法

兩組均以乳腺癌改良根治術進行治療。

術后第三周起對照組行序貫放化療模式，所用藥物及用藥療程等為：（1）氟尿嘧啶：500mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期;（2）表柔比星：100mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期;（3）環磷酰胺：500mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期;（4）多西他賽：前三種藥物使用結束后開始使用多西他賽，100mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期。化療結束后2周等待2周，為患者開展放療，為患者取仰臥體位，固定在乳腺托架上，對參數進行調節，以使胸廓的走行平行于機床面，將患側上肢抬高，減少肺部的照射面積。使用固定擺位技術在體表做好標記，設立坐標參數。在靶區照射胸壁的表面墊上3mm厚的等效膜，設置劑量為20～30Gy。

研究組從術后第三周起進行化療，化療方案同對照組，放療則與多西他賽用藥時間相同，較序貫放化療明顯提前。

1.3 觀察指標

組間對比一年、三年生存率和不良反應率、放化療周期。

1.4 數據分析方法

本次研究中患者基線資料及研究結果等數據均錄入到SPSS-23.0統計學軟件中處理，計量資料（x±s）檢驗t值;計數資料（n，%）檢驗X2值。最終若P<0.05，那么統計學結果存在差異性。

2 結果

2.1 生存率和不良反應率

見表1，研究組的一年生存率與對照組相近（P>0.05），三年生存率高于對照組（P<0.05）。研究組的不良反應率低于對照組（P<0.05）。

2.2 放化療周期

研究組的放化療周期為（16.88±1.24）周，短于對照組的（22.89±2.58）周，統計學對比有差異（t=14.084，P=0.000<0.05）。

3 討論

相較于傳統乳腺癌根治術后，乳腺癌改良根治術可以更徹底地切除癌灶并在一定程度上避免患者受到過大的損傷，但部分患者依然可能在術后出現復發，因此臨床需要在術后為患者開展放化療治療，以降低乳腺癌復發率。傳統的術后放化療模式是序貫放化療，其方案主要是增加化療強度，后程以放療為主，這種方式會使放化療周期相對較長，放化療對患者身體的不良作用時間更長，因此不良反應表現得更加嚴重，患者容易因為無法耐受而選擇放棄治療，術后生存率也會受到影響[2]。而同步放化療是將放療開始的時間前移到與多西他賽相同的給藥時間，與序貫放化療相比在時間上有所提前，如此可以縮短化療周期時間，避免因放化療時間過長而導致嚴重不良反應，進而使患者因無法耐受而放棄治療，對提高患者生存率有非常積極的作用;并且，同步放化療使用的調強放療也可以提高靶區的適形性，使照射劑量分布得更加均勻，因此同樣有助于減輕不良反應，對患者治療的有效性和安全性都有直接或間接的良好影響[3]。見結果，研究組的一年生存率與對照組相近（91.11%vs86.67%），三年生存率高于對照組（80%vs50.11%），不良反應率低于對照組（11.11%vs33.33%），放化療周期短于對照組（P<0.05），均可證明以上論點。

結語：

與序貫放化療進行對比，同步放化療可以減輕不良反應，縮短化療周期，對提高乳腺癌改良根治術患者的遠期生存率有非常顯著的效果。

參考文獻：

[1]徐鈺.同步放化療在乳腺癌改良根治術后的應用分析[J].中國實用醫藥，2021，16（33）：132-135.

[2]李君旺.同步放化療聯合生物靶向治療在乳腺癌患者早期改良根治術后的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（05）：826-827.

[3]別克扎提·再孜提漢，陳輝，王薇，等.不同放化療模式對行改良根治術后局部晚期乳腺癌的治療效果分析[J].醫學綜述，2020，26（01）：178-182.