無創呼吸機治療對慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者PaO₂、PaCO₂、SaO₂、PCT 及CRP 指標水平的影響

黃晶華 韓毅

摘要：目的 研究對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予無創呼吸機治療的臨床效果。方法 選取我院2020年7月～2021年7月確診入院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（n=50）為研究對象，按隨機數字表法將患者分為兩組，其中對照組25例（采用常規治療方法），觀察組25例（采取無創呼吸機治療）。比較兩組患者動脈血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaCO2）、C反應蛋白（CRP）、動脈血氧分壓（PaO2）、降鈣素原（PCT）水平。結果 治療前兩組患者SaO2、PaCO2、PaO2、PCT、CRP均無差異（P>0.05）;治療72小時后，兩組PaCO2低于治療前（P<0.05），PaO2高于治療前;觀察組PCT、CRP水平低于對照組（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行無創呼吸機治療效果較佳，操作簡便，有利于患者預后，對氣道存在良好的防御功能。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創呼吸機;血氧分壓

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，其特點為不完全可逆氣流受限[1]。氣流受限一般情況下呈進行性發展，這與肺部對有害物質或者氣體的異常炎癥反應密切相關。慢性阻塞性肺疾病臨床上主要癥狀有慢性咳嗽，隨著病情的不斷發展，這種情況甚至終身不愈[2]。另外亦可出現呼吸困難、氣短，病情嚴重者會產生呼吸衰竭的癥狀，對患者生命健康造成了巨大威脅。研究發現，將無創呼吸機用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者療效明顯[3]。其具有無創、并發癥發生率少、操作靈活的特殊優勢，越來越成為治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要方法之一。我院選取2020年7月～2021年7月確診入院的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者（n=50），對無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者效果展開研究，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取2020年7月～2021年7月確診入院的慢性阻塞性肺疾病+呼吸衰竭患者（n=50）為研究對象，按隨機數字表法將患者分為兩組，其中對照組25例（采用常規治療方法），觀察組25例（采取無創呼吸機治療）。其中對照組男14例、女11例，病程：10～20年，平均：（15.21±0.88）年;年齡：55～70歲，平均：（64.32±0.31）歲。觀察組男13例、女12例，病程：10～20年，平均：（15.21±0.87）年;年齡：56～71歲，平均：（64.36±0.32）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經過肺功能等檢查確診為慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭;（2）年齡不得低于55周歲;（3）患者和家屬知情同意并簽字。

排除標準：（1）存在無創通氣禁忌癥者;（2）精神狀態異常者;（3）治療依從性較差者;（4）存在嚴重心、肝等重要器官衰竭者。

1.2方法

對照組采取常規治療方法：給予患者抗感染、化痰、止咳相關治療措施;幫助患者解痙平喘;保障患者進行低流量吸氧，保證水電解質處于相對平衡的狀態。

觀察組給予無創呼吸機治療：采用瑞思邁S9 ST雙水平無創呼吸機進行救治。其中壓力支持/壓力控制模式，呼氣壓為4-5cmH2O;吸氣壓為10-22cmH2O，氧濃度為37-45%，呼吸頻率為12-14次/分。根據患者病情發展狀況及臨床癥狀對血氣分析、血氧飽和度等進步合理調整參數，確保血氧飽和度范圍高于88%，每天上機時間高于12小時，間歇期予低流量進行吸氧，兩組療程均為72小時。

1.3觀察指標

對兩組動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、降鈣素原（PCT）及C反應蛋白（CRP）指標進行比較。SaO2正常值：動脈血95%～98%，靜脈血60%～85%;PaCO2正常值：35-45mmHg，平均40mmHg;PaO2正常值：80-100mmHg;PCT正常值：<0.1ng/ml;CRP正常值：0-10mg/L。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對兩組PaCO2、PaO2、SaO2進行比較

治療前，兩組患者PaCO2、PaO2、SaO2指標水平無差異（P>0.05）;治療后，觀察組和對照組PaO2、SaO2水平均高于治療前，PaCO2水平均低于治療前;且觀察組PaO2、SaO2高于對照組（P<0.05）。見表1。

與治療前相比，*P<0.05;與對照組相比#P<0.05，表1、2相同。

2.2對兩組PCT、CRP水平進行對比

治療前，兩組PCT、CRP水平無差異（P>0.05）;治療后兩組PCT、CRP水平均低于治療前;且觀察組PCT、CRP水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢阻肺病因復雜，一般認為與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發生的因素都可能與慢阻肺的發病有關[4]。臨床上將已經發現的危險因素分為兩大類，分別是個體易患因素、環境因素。近年來，慢阻肺已經成為慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病的重要原因，一旦病情發生到危重階段，患者易產生呼吸衰竭的情況，不僅大大降低了其生活質量，還對患者生命健康也造成了巨大威脅。因此，必須采取有效措施對慢阻肺患者進行救治。

有學者發現，無創呼吸機應用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床效果顯著[5]。這是由于：①無創呼吸機不僅能通過雙水平氣道正壓通氣幫助患者消除部分氣道阻力，還能協助患者減少吸氣努力，對其呼吸肌疲勞具有良好的緩解作用。②無創呼吸機操作簡單快捷，同步性能強，具有自動化、無創傷等特殊優勢。③在無創呼吸機治療的過程中，患者可以正常進行溝通、進食等，有助于消除其不良心理狀態，還可有效避免因氣管插管等原因引起的呼吸機相關性肺炎等一系列并發癥。④無創呼吸機在治療II型呼吸衰竭上具有顯著優勢。其在患者呼氣時給予低氣壓，可預防氣道陷閉，保持呼吸道通暢，利于CO2排出[6]。⑤無創呼吸機有利于減少患者心臟負荷，降低回心血量。一方面可使PaCO2降低，另一方面對預防呼吸生理功能惡化具有積極作用。本文研究結果顯示，與常規治療方法相比，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行無創呼吸機治療臨床療效更佳，能改善PaO2、SaO2、PaCO2、PCT、CRP及SaO2水平，緩解了患者呼吸困難癥狀，值得廣泛應用。

綜上所述，給予慢阻肺合并呼吸衰竭患者無創呼吸機治療療效顯著，值得推廣。

參 考 文 獻

[1]王宇飛，劉琳，褚運松.NPPV對AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者PaO2及pH值的影響分析[J].武警后勤學院學報（醫學版），2021，30（2）：12-15.

[2]程緒容，楊英，王紅梅.人性化護理在慢阻肺無創呼吸機護理中的應用效果分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2020，15（z1）：125-127.

[3]喻正浩，張瑞，黃卉，等.經鼻高流量濕化氧療應用于慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者氣管插管拔管后的療效和安全性：隨機對照研究[J].第二軍醫大學學報，2019，40（9）：989-994.

[4]盧健聰，邱惠中，陳麗麗.經鼻高流量氧療與無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果比較[J].廣東醫學，2021，42（3）：274-278.

[5]傅正，蘇晉豫，白志余.PaO2、PaCO2、SaO2對呼吸衰竭病人病情發生發展的影響[J].內蒙古醫科大學學報，2020，42（6）：623-625.

[6]許紅蘭.針對性護理在重癥心力衰竭無創呼吸機治療中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（20）：3046-3047，3068.