淺談新型冠狀病毒肺炎流行期間如何幫助兒童做好防護

林曉瀾 徐亞紅 陳智 劉相卿

關鍵詞： 新型冠狀病毒肺炎;新型冠狀病毒;兒童;防護

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染的肺炎疫情嚴重威脅全球人民健康，截至2022年3月15日8時，全球已有超過45847萬人感染SARS-CoV-2，超過604萬人死亡[1]。 SARS-CoV-2具有較強的傳染性、易感性和耐藥性， 最近，多國爆發了由“奧密克戎”變異株引起的疫情，這種突變株對人類更有適應能力，傳播速度更快，攜帶病毒更多。 針對新型冠狀病毒的病原學特點，結合傳染源、傳播途徑和易感人群，精準采取防護措施，是有效遏制疫情傳播的關鍵因素[2]。 兒童是易感人群傳染病的高危人群，在SARS-CoV-2大流行期間應特別注意對他們的保護。

1.正確認識SARS-CoV-2

冠狀病毒是一種線性單股正鏈RNA病毒，被膜覆蓋，因其突起向四面八方突出而得名，如花冠。 新型冠狀病毒感染人體后會引起人類感染性疾病，包括腦炎、腦血管和心臟等多種疾病。 冠狀病毒屬于冠狀病毒科，是已知基因組數量最多的RNA病毒（25-32kb），又分為甲型、乙型、丙型、丁型四個屬，其中，新型冠狀病毒為β冠狀病毒屬的一個新成員[3]。 冠狀病毒主要見于人類和其他哺乳動物，可引起呼吸道、胃腸道和神經系統疾病[3]。

感染 SARS-CoV-2的臨床癥狀表現復雜，常見的癥狀包括發燒（70%-90%）、干咳（60%-86%）、氣短（53%-80%）、疲倦（38%）、肌肉酸痛（15%-44%）、惡心、嘔吐或腹瀉（15%至39%）、乏力（25%）及流鼻涕（7%）[4]。 在感染新型冠狀病毒的兒童中，感染者常常伴隨有其他們的共同特征為發熱、干咳、氣短、氣喘、氣促、腹瀉、貧血和嘔吐。 64%-80%的患者有嗅覺或味覺功能障礙[5]。 在新型冠狀病毒肺炎患者中約3%的患者僅有貧血的臨床表現。 約2%至5%的新型冠狀病毒肺炎患者年齡在18歲以下，中位年齡為11歲。癥狀通常輕微，主要在上呼吸道，很少需要住院治療。這可能是由于兒童血管緊張素轉化酶2的表達明顯低于成人[6]。雖然臨床癥狀在大多數情況下是輕微的，但約7%的感染SARS-CoV-2的住院兒童需要機械通氣[7]。在一項歐洲和北美的研究報道[8-9]發現：感染了SARS-CoV-2的兒童臨床表現類似于川崎病的多系統炎癥綜合征。

傳染源多為SARS-CoV-2感染的患者，無癥狀感染者也可能是傳染源，傳播途徑主要包括直接接觸（即接觸受感染者的呼吸道飛沫和氣溶膠）和間接接觸（如接觸被污染的表面或用品），人群普遍易感，高危人群以老年人、孕婦和有基礎疾病的人群為主[10]。

2.提高對兒童的防護意識

兒童應避免到人群密集的公共場所、走親訪友、接觸有呼吸道感染癥狀的人。 外出時要穿戴好口罩，不能隨意穿著口罩，否則容易被污染，造成傳播疾病的隱患。 外出時正確佩戴一次性醫用外科口罩或醫用防護口罩，使用后按說明書操作，不要隨手丟棄。 國外文獻表明，佩戴口罩可以降低SARS-CoV-2的引起患者癥狀的嚴重性，確保更多的新感染患者無癥狀[11]。 減少接觸公共物品和場所，外出返家時嚴格手衛生，勤洗手，降低感染幾率。 要教育孩子正確洗手，并認真督促孩子勤洗手、不接觸、適度鍛煉、合理膳食、充足睡眠，幫助孩子養成良好衛生習慣[2]。 做好室內通風和消毒工作，營造干凈的生活環境，居家可劃分為三個區域：室內污染區域用于放置室外鞋子和消毒，門廳半污染區域用于放置外出用品，室內生活工作和學習用清潔區。 家長要定期檢查兒童的體溫、咳嗽、流涕等情況，如果有異常，要及時通知家長。 可以在家準備體溫計、一次性外科口罩、家用消毒液等，主動監測個人和家庭成員的健康狀況[12]。 如果兒童出現發熱、咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的癥狀，應及時就醫，并聽從醫務人員的指導。

3.幫助兒童樹立健康信念

家長和教師需要幫助兒童建立健康危機意識和健康信念，從而形成健康的生活方式，幫助他們更好地防止SARS-CoV-2的傳播，并提高他們的自身保護能力。 通過對兒童進行健康危機意識的教育，幫助他們養成良好的生活習慣，并在日常生活躍的健康行為可以使兒童的生理、心理得到更好的保健。 鼓勵孩子積極配合防疫工作，提高自我個人防護能力，良好的生活習慣是守護健康的第一道防線，也是對社會最重要的貢獻。

4. 做好兒童心理防護

新冠肺炎疫情期間，關注心理健康和關注身體健康同樣重要，穩定的情緒和積極的心態可以保證自身的免疫力，有助于我們戰勝病毒。 兒童在危機事件更容易受到傷害，所以在特殊時期關注他們的心理狀態是很重要的。 ?面對新冠肺炎疫情，學齡前兒童可能會哭鬧增多。 學齡期兒童可能會緊張和害怕，反復向家長詢問疫情。 各個年齡段的孩子都可能會出現飲食和睡眠壓力過大的情況，比如食欲不振、失眠、做噩夢等[13]。 營造一個良好的家庭氛圍，保證營養進食，保證充足的睡眠，對孩子的情緒保持溫和耐心，有助于兒童心理防護。 幫助孩子學會調整自己的心態，用正確的渠道和方式來表達自己的情緒，如鍛煉身體、聽音樂等。 克服心理恐懼，減輕精神壓力，加強對SARS-CoV-2的正確認識，實事求是地作出判斷，相信適當的防護措施可以預防SARS-CoV-2感染; 學會自我鼓勵，樹立戰勝疫情的信心和勇氣。

參考文獻：

1. World Health Organiztion.WHO coronavirus（COVID-19）dashboard [EB/OL]. [2021-09-25].https：//www.who.int/.

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12. 王曉敏，向慶蓮. 在新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫務人員如何引領身邊人做好自我防護[J]. 當代護士， 2021， 28（10）：181-182.

13.王慧， 李雪， 敦玥， 等. 新冠肺炎流行期青少年的心理呵護[J]. 中國心理衛生雜志， 2020， 34（3）：269-270.