集束化護理在預防重癥監護室呼吸機相關性肺炎中的應用

石青

關鍵詞：集束化護理;肺炎;應用

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

重癥監護病房患者身體抵抗能力較差，免疫力較低，在治療過程中容易產生各種并發癥，造成治療效果不理想[1-2]。其中比較常見的并發癥為呼吸機相關性肺炎疾病，不僅會導致治療受到不良影響，同時還會威脅患者生命健康，給予患者有效護理具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院重癥監護室的82例此疾病患者，選擇時間區間為{2021.1-2021.9}，根據數字雙盲法分為集束組與普通組，集束組41例，男性20例，女性21例，年齡56-86（62.41±3.14）歲;普通組41例，男性21例，女性20例，年齡55-85（64.28±3.11）歲，兩組一般資料無顯著差異。

1.2方法：

普通組采用常規護理方式，其中包含吸痰護理以及口腔護理等內容。

集束組在普通組基礎上采用集束護理干預方式。1.每4—6小時用5ml注射器聲門下吸引;2.使用密閉式吸痰管;3.氯已定漱口液口腔護理。首先為患者保持正確體位，盡量將患者床頭抬高至40度左右。其次根據患者病情狀況采取合適營養方式，主要采用鼻飼喂食方法，護理階段根據患者病情狀況制定營養計劃。Q4小時監測患者氣囊壓力，并進行記錄，一旦發現出現異常狀況，需及時處理，確保患者治療過程能夠順利完成。除此之外，護理人員要有效管理患者分泌物，其中包含呼吸道分泌物和口腔分泌物。如果患者無法排出痰液，護理人員需進行吸痰處理。在吸痰之前為患者增加氧濃度。

1.3觀察指標

（1）對比集束組與普通組發生肺炎概率;

（2）對比營養組與普通組護理滿意度（根據本院自制滿意度量表分析，分數區間{0-100分}，≥85分為非常滿意，≥70分<85分為比較滿意，<70分為不滿意）。

1.4統計資料

使用SPSS26.0軟件統計相關數據，使用[n，（%）]作為計量資料，卡方檢驗計數資料。得到結果P<0.05，具有統計意義。

2結果

2.1對比集束組與普通組肺炎發生率

普通組肺炎發生率為1（2.44），集束組肺炎發生為8（19.51），最后得到X2值為6.116，P值為0.013。

2.2對比集束與普通組護理滿意度

對比營養組與普通組護理滿意度概率，營養組總滿意度高于普通組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

根據臨床試驗顯示，造成重癥監護病房患者發生呼吸機相關性肺炎因素較多，其中主要因素為呼吸機清潔較差，護理人員無菌操作不符合標準，以及患者抵抗能力低下等因素。因此，在給予重癥監護室患者有效治療的同時，還需要添加護理措施，減少患者出現呼吸機相關性肺炎發生概率。

對于重癥監護室患者，在護理過程中，首先需要讓患者保持合理體位，將患者的床頭抬高，其次要結合患者實際病情，為患者配制科學營養液，提升患者對維生素的攝入含量[3-4]。護理人員還要對營養支持管道進行清潔處理，避免管道堵塞，影響患者營養供給。護理人員需要控制器囊壓力，保證患者完成機械通氣治療，為患者清理分口腔分泌物和痰液，避免發生誤吸造成肺炎。護理人員通過定時清理管道冷凝水，保證管道衛生清潔，嚴格按照標準實施無菌操作，可以降低病菌感染。集束化護理是一種較為理想護理模式，它主要是將護理與治療集合一起，可以緩解患者病情。在本次研究中，集束組總滿意度高于普通組，集束組肺炎發生率低于普通組（P<0.05）。

綜上所述，采用集束化護理干預模式，在重癥監護病房患者呼吸機相關肺炎的預防中具有重要意義，效果顯著，可以減少患者呼吸機相關性肺炎發生概率，因此在臨床上可以得到廣泛應用。

參考文獻：

[1]宋朝麗，楊海燕，孫春輝.品管圈活動在提高ICU護士預防呼吸機相關性肺炎集束化護理依從性中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（7）：3.

[2]魏玲玲.集束化護理干預對預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（9）：252.

[3]周孝芹.集束化護理干預對糖尿病ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的預防作用[J].中國醫藥科學，2021，11（11）：4.

[4]莊云瓊，王碗卿.集束化護理預防小兒重癥監護室呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].中外醫學研究，2020，18（21）：3.