面部護理聯合心理護理在中重度尋常型痤瘡中的應用

孫紅麗

摘要：當前階段痤瘡已經不僅僅是單純的生理性疾病，患者基于自身皮膚損傷還會產生一系列的心理和社會問題。在久治不愈的情況下部分患者甚至會出現抑郁、自殺等嚴重不利情況。因此對痤瘡患者的治護過程中不僅要關注其治療效果，亦要確保患者治療進程中始終保持良好的心理健康，避免負性情緒累積反而對其治療開展、治療效果造成不利影響。

關鍵詞：面部護理、心理護理、中重度、尋常型痤瘡、應用

1資料與方法

1.1臨床資料

篩選2018年1月～2019年1月我院治療的中重度尋常型痤瘡患者122例隨機分組（n=61）。觀察組中男30例、女31例，年齡16～40歲，平均（26.64±6.31）歲，病程2～15個月，平均（8.21±5.53）個月;對照組中男28例、女33例，年齡16～40歲，平均（26.56±6.57）歲，病程2～16個月，平均（8.26±5.27）個月。兩組患者均符合尋常性痤瘡診斷標準、中重度尋常型痤瘡分級標準，臨床資料信息具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

兩組患者均接受異維A酸軟膠囊口服治療，0.5mg/kg，2次/d。要求患者治護期間全程禁食辛辣等刺激類食物、過敏類食物，嚴禁煙酒。

對照組：面部護理：責任護士依據患者皮膚表現為其科學選擇潔面乳，指導患者正確全面的清潔面部后，使用粉刺針清理患者面部膿栓，確定清理徹底后使用紅藍光照射患者面部，持續20min。而后責任護士將莫匹羅星軟膏+尿素軟膏混合均勻，涂抹于患者面部并為其敷上面膜。針對有面部結節患者，責任護士還可以將曲安奈德注射液+2%利多卡因注射液稀釋后注射于結節位置。

觀察組：面部護理+心理護理。面部護理同對照組。心理護理：①責任護士通過痤瘡知識講座完成健康訓教，幫助患者結合個人病情發展了解與自身相關的痤瘡疾病知識、治療規范、護理需求、注意事項等，引導患者積極配合痤瘡治護中種種操作規程;②責任護士與患者積極有效交流，運用交流技巧、提升交流頻率、承擔傾聽角色、發揮疏導功能，評估患者治護進程中心理負性情緒嚴重程度，采取積極有效的心理疏導措施;③創建痤瘡患者微信群，引導治愈病例現身說法，為痤瘡患者樹立治愈榜樣，激勵患者產生治愈信心。同時邀請患者積極參加各項集體活動，通過書籍閱讀豐富個人精神世界，幫助患者獲得更多的心理支持和社會支持。

觀察指標

①治療效果：治愈：治療結束后患者皮膚損傷面積相較治療前消失幅度超過89%;顯效：治療結束后患者皮膚損傷面積相較治療前消失幅度75%～89%;有效：治療結束后患者皮膚損傷面積相較治療前消失幅度50%～75%;無效：未達到以上數值標準。

②負性情緒：使用Zung式焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）為評價工具，得分高低與負性情緒嚴重程度正相關。

1.3統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件進行χ2、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1治療效果

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2負性情緒

治療后觀察組SAS、SDS得分均低于對照組（P<0.05）。見表2.

3 討論

尋常痤瘡的發病主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化和痤瘡丙酸桿菌感染等四大原因相關，部分病例的發生還與遺傳、免疫和內分泌障礙等因素有關。痤瘡病程波動很大，因此治療上變化也大，目前治療痤瘡的方法很多，單純的藥物治療或局部治療有一定的局限性，而聯合治療臨床療效顯著。在治療過程中還要注意做好患者的治療指導：①糾正患者認為痤瘡是一種青春期的自然現象，不需要治療的錯誤觀點，讓患者明白痤瘡是一種疾病，如不及時治療，發展為重度痤瘡，可能引起損容、毀容，將會給患者帶來嚴重的恐懼心理，而且給治療帶來很大的難度。②心態的疏導：在治療過程中，應和患者進行充分的溝通和交流，讓患者了解痤瘡是一種慢性、易反復的疾病，當心情抑郁煩躁不安時，影響人們內分泌造成內分泌失調，可誘發痤瘡發生[2]。因此要給予患者足夠的信心和耐心，指導患者以正確的心態面對疾病的治療。③治療的指導：在痤瘡治療指南中明確指出，痤瘡藥物治療的療程為6-12周。很多病人是單次就診，沒有復診的習慣。無論哪一級痤瘡，癥狀改善后的維持治療都是很重要的。維持治療可減輕和預防復發，提高患者的依從性，改善患者生活質量，是一種更為積極和主動的治療選擇，也被認為是痤瘡系統和完整治療的一部分。④外用護膚品的指導：應用醫學護膚品對皮膚屏障進行有效的修復和維護;痤瘡皮膚多數是多油缺水的，應根據皮膚性狀使用合適的醫學護膚品，痤瘡不伴肌膚敏感的，可用清痘系列，控油、保濕;痤瘡伴有敏感的應同時考慮舒敏、控油和保濕。⑤飲食指導：患者應忌高糖、高脂、辛辣及冷凍的食物，多食蔬菜、水果等清淡飲食。⑥指導患者避免熬夜、避免長時間使用電腦、手機等電子設備;注意防曬;避免自行擠壓粉刺和（或）炎性丘疹、囊腫、結節等，否則容易導致感染或加重感染，甚至毛囊內壁破裂后形成疤痕。

尋常型痤瘡即使治愈，前期也會在患者面部形成持續性的瘢痕，損害患者面部皮膚，影響患者正常的生活和交際，造成患者焦慮、抑郁等負面情緒，對患者的身心健康造成極大的危害。因此對于中重度尋常型痤瘡患者的治療必須重視心理護理。本項目結果表明，面部護理聯合心理護理，在中重度尋常型痤瘡患者的治療中，效果很好。首先是治愈率高，觀察組的痤瘡治愈率為96.77%，明顯高于對照組的70.97%。其次是患者應激心理狀態得到改善，在護理前，兩組患者在應激心理狀態方面差異不大，不論是焦慮心理評分，還是抑郁心理評分，都不具有統計學意義。護理后，兩組患者的應激心理狀態，在焦慮心理評分和抑郁心理評分方面均有了明顯的降低，說明醫護人員的努力和患者的配合均收到了效果。特別是護理后，觀察組患者在焦慮心理評分和抑郁心理評分兩個方面都明顯低于對照組護理后的評分，說明有目的和有針對性的心理護理，對疏緩中重度尋常型痤瘡患者的負面情緒，使其保持健康的心理狀態效果顯著，這應該也是觀察組比對照組治愈度高的一個重要原因。

結束語：中重度尋常型痤瘡的病理機制主要是毛囊皮脂腺中有大量的痤瘡丙酸桿菌存在。它是常見的皮膚病之一，發病時間長，且易反復，由于發病部位多在患者皮膚外露處，嚴重影響患者的心理、生活，需要盡早治療并采取有效的護理措施。

參考文獻：

[1]史亞男.心理干預在面部護理聯合藥物治療痤瘡中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（45）：8987-8987.

[2]崔麗麗.心理護理在改善損容性痤瘡患者心理狀態中的應用探討[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：226-227.

[3]李海燕，胡領，章若錦.全面護理干預對中重度尋常型痤瘡療效的影響[J].中國鄉村醫藥，2017，24（16）：68-69.