分層遞進式教學法對整形外科住培醫(yī)師面部創(chuàng)傷教學的效果評價

蔣邦紅，張莉，宋培軍，徐靜，李旭文，陳衛(wèi)東

創(chuàng)傷的治療[1]是外科系統(tǒng)基本功練習的重要組成部分，涉及學科廣泛，是外科方向住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的重點內容。其中面部的創(chuàng)傷涉及五官的修復原則、表情肌的重建以及減張縫合技巧等方面的內容，是整形外科領域內專業(yè)性較強的病種，也是本學科手術操作的基礎[2]。對于整形外科方向的住培醫(yī)師，面對急診創(chuàng)傷患者治療時多會有心理上的膽怯。如何快速熟練掌握面部各類創(chuàng)傷的診療方法，提高學員的學習主動性，是培訓基地帶教老師需要思考的課題[3]。我國自2013年推行住培教育，已經(jīng)9年，需要從制度的完善過渡到學員培訓質量的提升。以臨床勝任力為基本導向的教學模式需要深度推進和落實[4]。而分層遞進式教學模式是眾多教學手段中滿意度較高的一種。本項目利用分層遞進式教學模式，對比以講授為主的傳統(tǒng)教學模式，應用Milestones 評價體系[5]，探討面部創(chuàng)傷治療的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月—2022年9月在蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院整形外科規(guī)培的學員30人，隨機分成對照組和研究組，每組15人。其中對照組：男9，女6人，年齡22～25(23.00 ± 0.93)歲，采用傳統(tǒng)教學方式教學；研究組男8人，女7人，年齡23～25(22.90±0.96)歲。2組學員學歷均為本科，且均沒有整形外科相關工作經(jīng)驗。2組學員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有學員由我科室3名獲得國家級住培師資的教師統(tǒng)一帶教管理。

1.2 方法 傳統(tǒng)教學組：采用傳統(tǒng)的以授課為基礎的學習(lecture-based learning，LBL)教學辦法，學員統(tǒng)一跟隨帶教老師進行臨床實踐，不對面部創(chuàng)傷進行分層遞進，主要擔任一助的角色，執(zhí)行帶教老師給出的治療方案。按……