沙庫巴曲纈沙坦治療不同射血分數慢性心力衰竭的臨床研究

王勇，楊靜，李從圣，陶紅，代文靜，張中明，郝玉瑜，施毅

慢性心力衰竭(CHF)是各種病因引起心臟結構或功能異常導致心室充盈和/或射血功能受損,表現為肺循環和/或體循環瘀血，器官、組織血液灌注不足的一組綜合征。2016年歐洲心臟病學會[1]根據左心室射血分數(LVEF)分為射血分數降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)、射血分數保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)和射血分數中間值的心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)。近年來，盡管臨床普遍使用ACEI、ARB和β-腎上腺素能受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物作為CHF的基礎治療方案，但心力衰竭患者5年內病死率仍高于50%[2]。治療心力衰竭藥物沙庫巴曲纈沙坦(ARNI)是一種腦啡肽酶與血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體雙重抑制劑，其具有同時阻斷血管緊張素受體及抑制腦啡肽酶的雙重協同作用。研究[3]報道對于HFrEF患者，沙庫巴曲纈沙坦具有良好的治療效果，對于HFpEF患者，沙庫巴曲纈沙坦是否能夠改善臨床癥狀及預后相關研究較少。本資料通過在不同射血分數心力衰竭患者中應用沙庫巴曲纈沙坦治療與傳統使用ACEI/ARB比較，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月—2020年8月合肥市第一人民醫院急診住院中心收治的133例慢性心力衰竭患者，依據左室射血分數分成HFrEF和HFpEF組，在2組中采用隨機數字表法對患者再進行分組，對照組采用包含ACEI/ARB常規抗心衰治療，觀察組應用包含沙庫巴曲纈沙坦治療。本研究經醫院倫理委員會批準同意，所有患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[4]中關于慢性心力衰竭的診斷標準，美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級在Ⅱ級～Ⅳ級之間。……