不同濃度羅哌卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及應激反應的影響

王娜，韓文東，陳媛媛，馮寧

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種有效快速、相對安全的手術(shù)方式，能夠解決因骨盆狹窄、胎兒宮內(nèi)窘迫而無法順產(chǎn)的難題，對保障母嬰的生命安全意義重大[1]。腹橫肌平面阻滯可有效阻斷腹壁前側(cè)感覺神經(jīng)，是一種安全性高、鎮(zhèn)痛效果較好的局部神經(jīng)阻滯技術(shù)，目前該鎮(zhèn)痛方法在婦科手術(shù)中已得到廣泛應用[2]。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以腹橫肌平面阻滯麻醉后，其在術(shù)中無明顯疼痛感，但在術(shù)后麻醉藥失效，傷口會出現(xiàn)疼痛感，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。有研究[3-5]指出，剖宮產(chǎn)手術(shù)中，選擇合適濃度的局麻藥可減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，促進產(chǎn)后恢復。羅哌卡因復合地塞米松可以明顯延長羅哌卡因腹壁神經(jīng)阻滯時間。但國內(nèi)外研究中，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中使用的最佳羅哌卡因的濃度尚無明確定論。本資料擬觀察不同濃度羅哌卡因復合地塞米松腹橫肌平面阻滯對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后炎性因子、鎮(zhèn)痛效果及應激反應的影響，以期為剖宮產(chǎn)手術(shù)中選擇合理的麻醉方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2020年5月在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦114例。根據(jù)麻醉方案不同分為A組59例、B組55例。A組年齡23～37(28.35±2.14)歲；平均體質(zhì)量(59.24±5.65)kg；孕周37～42(39.72±1.33)周。B組年齡21～36(28.28±2.09)歲；平均體質(zhì)量(59.03±5.57)kg；孕周38～41(39.15±1.27)周。納入標準：(1)凝血功能正常，腹壁無皮膚感染、破損；(2)影像學資料和病理資料完整；(3)無其他臟器器官疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、既往腹部手術(shù)史者。排除標準：(1)有麻醉禁忌證、藥物過敏史等手術(shù)禁忌證者；(2)語言溝通障礙者或患有精神疾病無法配合麻醉手術(shù)者；……