單通道經皮腎鏡碎石取石術聯合輸尿管軟鏡碎石取石術治療鹿角形結石患者的效果分析

鄭作師，黃德勇

鹿角形結石(staghorn calculi，SC)是位于腎盂或其分支進入腎盞的結石，直徑較大，藥物難以使其排出體外[1]，一直是困擾泌尿外科醫生的難題。臨床常行單通道經皮腎鏡碎石取石術(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)取出SC，由于腎盞的解剖特點，經腎穿刺取石會導致術中出血較多，可影響取石視野，導致結石殘留率高[2]。輸尿管軟鏡碎石取石術(flexible ureteroscope ，FURS)是在輸尿管軟鏡協助下經輸尿管進行鈥激光碎石，研究[3]表明，其與MPCNL聯合會提高結石清除率，基于此，本資料將探討MPCNL聯合FURS治療SC患者的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月—2020年7月于我院治療的82例SC患者，按照隨機數字表法分為對照組和聯合組，各41例。對照組男23例，女18例；年齡38～52(58.37±8.93)歲；患側：左腎19例，右腎22例；結石直徑范圍3～5(4.26±0.49)cm。聯合組男25例，女16例；年齡36～52(59.42±9.22)歲；患側：左腎21例，右腎20例；結石直徑范圍3.2～5(4.31±0.51)cm；2組患者性別、年齡、患側、結石大小等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)；具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬充分詳知實驗后簽知情同意書。納入標準：(1)經彩超及CT造影等檢查確診為單側SC[4]；(2)首次接受手術治療；(3)心肺功能正常。排除標準：(1)無法耐受全麻；(2)泌尿系惡性腫瘤；(3)輸尿管狹窄；(4)合并泌尿系感染(膿毒血癥、腎積膿)。

1.2 方法 基礎治療：術前均接受凝血功能、尿常規等檢查，采集中段尿進行尿細菌培養。全身麻醉后取截石位，常規留置雙J管、16 Fr造瘺管、尿管引流。對照組：接受MPCNL治療。在輸尿管協助下，從輸尿管置入5 Fr的輸尿管導管至結石側腎盂，留置并固定16 Fr雙腔輸尿管遠端，將輸尿管遠端與生理鹽水注水口連接建立人工腎積水。患……