新冠病毒肺炎疫情常態防控下急性胃腸損傷分級在重癥急性胰腺炎患者中的評估作用

林曄,羅軼碩

新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)是一種具有快速傳染性的病毒，主要攻擊呼吸系統致急性病毒性肺炎(COVID-19)，COVID-19疫情不僅威脅了人民的身心健康，同時給其他疾病診療活動的開展帶來了巨大挑戰[1]。急性胰腺炎(AP)是常見的消化系統疾病之一，其中5%～10%為重癥急性胰腺炎(SAP)，后者起病急驟、病情重、預后差，病死率可達36%～50%[2]。研究[3]表明，準確評估SAP病情嚴重程度對于制定個性化干預措施、改善患者預后具有重要意義。如臨床無法及時正確評估患者病情，則直接影響患者的診治進展。急性胃腸損傷分級是評價胃腸道功能的有效方法，其在危重癥病學中的應用已取得肯定[4]。本資料在COVID-19疫情常態防控下將AGI分級用于SAP患者病情嚴重程度及預后的評估中，探討其臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年2月—2020年10月我院收治的AP患者83例，其中男44例，女39例；年齡22～79(51.16±5.64)歲。納入標準：年齡18～80歲；符合2013年急性胰腺炎診治指南中SP的診斷標準；發病至入院時間≤24 h；具有完整的病例資料。排除標準：慢性、外傷性或妊娠性胰腺炎；1個月內有外傷或手術史；入院48 h內死亡；發病前合并有心肺肝腎等臟器嚴重功能障礙；其他急慢性感染性疾病者及妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集患者一般資料包括年齡、性別、既往健康狀況、病因、臨床特征、生化檢測指標和轉歸等。

1.2.2 病情嚴重程度評估 采用APACHE II評分、AGI分級、Marshall評分對病情嚴重程度進行評估，各項指標選取入組24 h內最差值。(1)AGI分級：分級標準根據歐洲2012年AGI工作指南，內容主要包括胃腸道癥狀、食物耐受能力和腸內營養恢復能力等，分為I～IV級，級別越高，胃腸道癥狀越嚴重；……