CYP2C19基因多態性與腦梗死患者氯吡格雷反應性的關系

董露露，凌靜，胡楠，楊旭萍，鄒素蘭，蔣艷

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是指由于各種原因導致的腦部血液供應障礙而導致機體出現的相應神經功能缺損的臨床綜合征，一般多發于50歲以上人群，研究[1]證實抗血小板治療可有效降低缺血性卒中患者的復發風險。氯吡格雷是一種血小板二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate，ADP)受體拮抗劑，它可以有效減少血小板的黏附和聚集[2]。作為最常用的抗血小板藥物之一，無論是在腦梗死急性期、預防早期復發還是二級預防以及支架植入后預防支架內血栓形成等方面均發揮著重要作用。然而，在臨床實踐中，部分患者雖然規范服用氯吡格雷，但臨床療效卻并不十分理想。由于氯吡格雷是一種無活性的前體藥物，需經肝臟P450系列酶代謝后才能轉化為活性成分，而CYP2C19基因編碼的蛋白酶是影響氯吡格雷代謝的關鍵酶，因此部分學者[3]認為CYP2C19基因多態性與氯吡格雷的反應性關系密切，CYP2C19基因多態性可能是導致氯吡格雷臨床反應變異性的重要原因，目前對于CYP2C19基因多態性與氯吡格雷的反應性關系尚存在爭議[4-5]。本研究以江蘇省常州市第一人民醫院232例急性腦梗死患者為研究對象，驗證CYP2C19基因多態性與急性腦梗死患者氯吡格雷反應性的關系，為臨床通過基因檢測與血栓彈力圖檢測指導腦梗死患者氯吡格雷的個體化用藥治療提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準同意，選取2018年7月—2019年7月常州市第一人民醫院神經內科收治的急性腦梗死患者232例為研究對象。……