右美托咪定慢誘導聯合腦電雙頻指數監測在困難氣道插管中的應用

汪錦秀，駱宏，楊恒，鄭漢，沈文理，章靜

困難氣道是實施全身麻醉技術時常見的一種臨床情況，困難氣道發生率約為6%～10%[1]。對困難氣道患者進行插管操作時難度增大，插管時間延長或者插管失敗可能會引發嚴重的麻醉相關并發癥甚至死亡。針對困難氣道患者的麻醉處理一般選擇保留自主呼吸進行氣管插管，清醒的纖維支氣管鏡氣管插管(AFOI)是處理困難氣道氣管插管的金標準[2]。但是在完全清醒狀態下進行插管，患者耐受性差、插管成功率低，因此需要選擇合適的鎮靜鎮痛藥物輔助氣管插管，同時纖維支氣管鏡價格昂貴，操作難度較大。既往有很多研究比較不同藥物在纖維支氣管鏡引導下進行困難氣道全身麻醉的效果特點，這些研究表明苯二氮卓類藥物、異丙酚和阿片類藥物使用時發生缺氧和呼吸暫停的風險較高[3]。右美托咪定(DEX)是一種新型高選擇性α2受體(α2-AR)激動劑[4]，具有很好的鎮靜、鎮痛作用。本文主要探究利用BIS監測麻醉深度，DEX與咪達唑侖聯合氟哌利多兩種誘導方式在直接喉鏡引導下進行困難氣道氣管插管中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取合肥市第一人民醫院2019年10月—2022年1月行全身麻醉擇期手術的困難氣道患者60例，采用隨機數字表法分為研究組(YM組)與對照組(C組)，每組30例。ASA分級為I～Ⅱ級，年齡22～70歲，體質量50～85 kg。納入標準：符合下列任意一項即評估為困難氣道：(1)張口度小于3 cm；(2)Mallampati分級大于Ⅲ級；(3)甲頦間距小于6 cm；(4)寰枕關節伸展度小于25度；(5)短頸肥胖(BMI>27 kg/m2)。排……