胎兒羊水細胞培養及核型分析教學思考

韓銳 張曉婷 丁劍冰

【摘 要】目的：胎兒羊水細胞培養及核型分析的教學思考。方法：選擇2019年9月至2021年6月，帶教的60例檢驗科規培生進行研究，分為觀察組（30名，“關卡式”綜合實驗教學）和對照組（30名，傳統教學法）。對比兩組研究對象的教學效果。結果：觀察組規培生的理論考核評分、實操考核評分明顯高于對照組，數據對比有統計學差異（P<0.05）。結論：將“關卡式”綜合實驗教學法應用到檢驗科產前檢查技術教學中，能提升規培生對羊水細胞培養及核型分析的理論知識掌握程度和實驗技術掌握程度，對保障胎兒羊水細胞培養及核型分析檢驗結果的精準度有重要意義。

【關鍵詞】教學思考；胎兒羊水細胞培養；核型分析；實驗教學

Teaching thoughts on fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis

HAN Rui， ZHANG Xiaoting， DING Jianbing 1.Department of prenatal diagnosis， reproductive medicine center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，

Urumqi， Xinjiang 830054，China； 2.School of basic medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830001， China； 3.Department of laboratory， the Eighth Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To study the teaching of fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis. Methods： from September 2019 to June 2021， 60 standardized students in laboratory department were selected for research. They were divided into observation group（30 cases，"checkpoint" comprehensive experimental teaching） and control group（30 cases， traditional teaching method）. The teaching effects of the two groups of research objects were compared. Results： the theoretical and practical assessment scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： the application of the "checkpoint" comprehensive experimental teaching method to the prenatal examination technology teaching in the laboratory department can improve the students mastery of the theoretical knowledge and experimental technology of amniotic fluid cell culture and karyotype analysis， and is of great significance to ensure the accuracy of the results of fetal amniotic fluid cell culture and karyotype analysis.

【Key？Words】Teaching thinking； Fetal amniotic fluid cell culture； Karyotype analysis； Experimental teaching

胎兒羊水細胞培養是當前較常見的一種胎兒染色體核型檢查方式[1-2]。即在超聲引導下，經腹羊膜腔穿刺采集羊水樣本，后對樣本內胎兒脫落的上皮細胞進行染色體核型分析，若為染色體異常者，其患13三體綜合征、Klinefelter綜合征等染色體疾病的風險較高，會致胎兒出生后，出現智力低下、生長發育遲緩等癥狀，會加重家庭、社會的負荷，且不符合優生優育的生育原則[3-4]。本研究擬將“關卡式”綜合實驗教學法應用到此教學中，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2021年6月，帶教的60例檢驗科規培生作為研究對象，按帶教時間的不同，分為觀察組（30名，2020年9月至2021年6月，“關卡式”綜合實驗教學）和對照組（30名，2019年9月至2020年6月，傳統教學法）。觀察組30名規培生中，女13名，男17名，年齡21歲～28歲，學歷：本科14名、研究生16名；對照組30名規培生中，女16名，男14名，年齡21歲～27歲，學歷：本科12名、研究生18名。用SPSS20.0軟件對比兩組規培生基線資料（性別組成、年齡、學歷），結果差異細微（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）年齡21歲～28歲；（2）均為檢驗科規培生；（3）均簽署知情通知書。

排除標準：（1）2019年9月至2021年6月時間段外的檢驗科規培生；（2）未簽署知情通知書或中途退出者。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組傳統教學法，先以板書形式，按傳統教學大綱，進行“羊水細胞培養及核型分析”方面的理論知識教學，后指導學生進行實驗實操訓練，包括用顯微鏡拍攝G顯帶染色體圖像的操作技能、技術，待檢染色體的核型分析方法和流程等。

1.2.2 觀察組“關卡式”綜合實驗教學法，教學如下。

1.2.2.1 組建學習小組：對規培生的基本學習能力和實操能力進行調查了解，根據規培生的基本意愿進行學習小組的劃分，5人～6人一組，每組均有綜合能力較強者和較弱者。同時向規培生進行染色體方面的基礎理論知識講解，采用問題教學法，提出問題，引導規培生自行通過查閱文獻資料、組內商討等方式，制定問題解決方案或明確相關問題答案。

1.2.2.2 “關卡式”綜合實驗教學法：將核型分析技能劃分為4個大關卡，突破一個關卡后才可進入下一關卡。（1）染色體圖像采集。任務為每位規培生采集20個染色體圖像，在對規培生進行1次羊水細胞培養和染色體圖像采集實操演示后，后20個染色體圖像采集均由規培生獨立完成，若有流程不明確，可及時詢問教師，或技術有誤之處，教師也會明確指出。反復叮囑規培生操作過程中的注意事項，包括穿刺過程需無菌化，羊水樣本采集量在20mL左右，培養過程中，羊水細胞貼壁良好才可換液，換液流程無菌化等。（2）圖像處理。任務將20個染色體圖像調整成明確、清晰的圖像，并進行染色體選取、復制、移動、配對、排列。在完成上述任務后，再進行染色體核型分析教學。（3）染色體核型分析。G顯帶核型染色體識別。任務完成20個任務樣本的G顯帶核型染色體識別，并記錄自己最終的實驗報告結果。常規核型分析。任務20個樣本，每個樣本進行20個核型計數、識別，并挑選出分散、顯帶效果最佳的核型圖出具相應的報告單。N帶、C帶檢驗分析。任務在20個樣本中，挑選出2個C帶、2個N帶顯出效果最好的樣本出具核型報告圖。（4）總結分析。每個小組進行實驗方法與心得方面的總結、討論，以小組為單位撰寫實驗報告，總結胎兒羊水細胞培養及核型分析的操作流程、注意事項和實操訓練心得，教師對其實操情況和實驗報告進行點評。

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象的教學效果，在教學任務完成后，對學生進行理論知識、實操技能方面的考核，每項分別共計100分、100分，分數與規培生理論知識掌握程度、實操技能掌握程度呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組研究對象的教學效果，觀察組規培生的理論考核評分、實操考核評分明顯高于對照組，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

優生優育作為生育計劃的重要原則，其主要目的是通過有效的醫療技術降低胎兒缺陷發生率，以便于降低家庭的生育、養育和教育負擔，以便于為我國培養更多的高綜合素質優質人才，為子孫后代良性發展創造有利條件，所以我國產婦也越來越重視產前檢查[5]。在本研究實施的“關卡式”綜合實驗教學法中，先按照學生學習能力進行了分組，每組學生的綜合實力均勻，使綜合能力較強者能給予較弱者有效幫助。其次按照教學任務，將實操學習分為了染色體圖像采集、圖像處理、染色體核型分析、總結分析這四大關卡，規培生完成每一關卡任務，才可進入下一教學環節。此游戲通關式教學方式，利于提升學習興趣，且每個關卡都有一定任務，這對轉變規培生的學習主動性，提升規培生的自主學習能力均有積極影響。同時通過派發一定量的任務，利于規培生反復訓練相關實操技能，使其能有效掌握相關實驗流程和技術，對提升其實操綜合能力有重要作用。同傳統教學方式相比，任務式訓練模式，能使規培生學會自主安排實驗時間，能使規培生更自主、靈活地安排學習時間，利于提升其整體的學習效率。以小組為單位進行學習，在自主學習和實操訓練過程中，若有不懂之處，也可及時向能力較強者請教，這利于培養規培生的團結協作能力，使規培生能更高效地掌握各項檢驗技能。最后在教師引導下進行實驗總結，讓規培生總結自己的實驗心得，使其知曉產前檢查的重要性、必要性，培養規培生的責任心，使其能更仔細、細心地完成羊水細胞培養及核型分析。胎兒羊水細胞培養及核型分析在產前檢查中尤為重要。

參考文獻

[1] 李茜，胡蘇瑋，徐貴江，等.羊水細胞染色體多態和結構異常的遺傳學分析[J].中國優生與遺傳雜志，2019，27（8）：49-51.

[2] 劉百靈.1886例羊水產前診斷染色體核型分析[J].母嬰世界，2017，12（16）：24-25.

[3] 潘宏貴，林慶芳，梁萍，等.孕中期4種產前診斷指征與胎兒異常染色體核型相關性及有創穿刺綜合成功率探討[J].中國婦幼保健，2019，34（17）：4018-4020.

[4] 蘇風華.無創DNA產前檢測技術用于唐氏綜合征診斷的可行性[J].母嬰世界，2018（6）：35.

[5] 張小敏.基因拷貝數變異檢測運用于胚胎流產物遺傳學檢測中的價值評價[J].母嬰世界，2020，7（13）：81.